益尔乐·他山之石·内刊
耳鼻喉科普 · Hoarseness & Reflux

声音嘶哑与咽喉反流：评估、治疗与喉癌警示

声音嘶哑是症状而不是诊断。最需要记住的一条是：与喉癌相关的风险因素是「持续性」声嘶，而不是间歇性声嘶——英国转诊研究显示持续性声嘶与喉癌的关联最强（OR 4.97），间歇性声嘶反而与癌症无关，因此持续性声嘶应按指南尽早做喉镜评估。咽喉反流的诊断并不容易：症状量表与喉镜表现都不能单独确诊，MII-pH 才是诊断金标准；而质子泵抑制剂治疗咽喉反流的随机证据整体为阴性（16 周试验症状与体征均不优于安慰剂、荟萃分析风险比无差异），欧洲指南已将其限定于合并胃食管反流的酸性反流患者。

持续性声嘶才是警讯698 例紧急转诊分析：持续性声嘶与喉癌关联最强（OR 4.97），间歇性声嘶与癌症无关21
反流诊断没有简易金标准症状量表与喉镜评分诊断准确性有限，MII-pH 为诊断金标准62
抑酸药证据整体为阴性16 周随机试验症状与体征均不优于安慰剂；荟萃分析风险比无差异1011
饮食与减压不劣于药物队列研究显示严格抗反流饮食与减压干预的症状缓解不劣于药物（回顾性证据）14

十二句速查 · 声音嘶哑与咽喉反流

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

持续性声嘶要警惕持续性（而非间歇性）声嘶与喉癌关联最强，应尽早做喉镜
吸烟是明确危险因素孟德尔随机化研究支持吸烟与喉癌的因果关联
多数声嘶是良性的急性喉炎、用嗓过度与反流是最常见原因
反流症状不特异咽异物感、清嗓、慢性咳嗽与晨起声嘶都可能是反流
量表不能确诊反流症状量表与喉镜评分诊断准确性有限，需结合客观检查
MII-pH 是诊断金标准欧洲指南以此为标准，并可缩短监测时长
抑酸药获益有限随机试验与荟萃分析整体为阴性，仅限特定人群使用
饮食与减压值得一试队列研究显示其症状缓解不劣于药物
嗓音治疗有随机证据对功能过强性发声障碍、声带小结等有帮助
声带小结不一定手术病灶内激素与嗓音训练均有随机证据，需个体选择
喉白斑要随访属于癌前病变，激光治疗有系统评价支持，但必须随访
咽异物感未必是反流病因多样，需要排查而不是只按反流治疗

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循耳鼻喉科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02声音嘶哑是什么
  3. 03发病机理
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：声嘶有哪些原因、哪些表现提示肿瘤、反流为什么难诊断、能恢复到什么程度What Hoarseness Means

声音嘶哑可能是急性炎症、用嗓过度、反流或声带良性病变，也可能是喉癌的早期表现；区分它们最可靠的方法是喉镜，而不是先吃药观察。

指南视角的评估流程

AAO-HNSF 嗓音嘶哑指南给出评估流程与喉镜检查指征；综述总结了常见病因与处理路径，职业用嗓人群的患病与影响也有队列数据。12528

持续性声嘶才是警讯

转诊研究显示持续性声嘶与喉癌关联最强（OR 4.97），间歇性声嘶与癌症无关。21

吸烟的因果证据

孟德尔随机化研究支持吸烟与喉癌的因果关联，是戒烟宣教的重要依据。22

咽喉反流：症状不等于疾病

San Diego 共识强调要区分「咽喉反流症状」与「咽喉反流病」，单凭喉镜所见不能确诊。3

诊断金标准与量表局限

MII-pH 是诊断金标准；RSI／RFS 等量表诊断准确性有限，需结合客观检查。264

胃蛋白酶等无创标志物

咽喉部胃蛋白酶检测有研究支持，但唾液胃蛋白酶的系统评价显示各研究阈值与准确性不一致。78

声带良性病变

小结、息肉与任克水肿与用嗓、吸烟等相关；早期声带小结可用嗓音训练或病灶内激素治疗。1620

肌紧张性发声障碍与声带麻痹

肌紧张性发声障碍表现为发声疲劳与嘶哑（已有在线干预试点随机试验）；单侧声带麻痹则表现为气息声与吞咽呛咳的循证处理路径。1927

喉白斑与癌前病变

喉白斑需要随访；CO2 激光治疗有系统评价支持，但复发与恶变风险仍需监测。2324

发病机理：声带振动、反流损伤与用嗓负荷Pathogenesis

正常发声依赖声带黏膜的规律振动；炎症、反流物刺激或过度用嗓都会破坏这一精细机制。反流之所以难诊断，是因为咽喉黏膜对反流物的反应缺乏特异性表现。

用嗓过度、感染、反流物刺激或吸烟 → 声带黏膜充血水肿与黏膜波异常 → 声音嘶哑、发声疲劳与音域缩小 → 持续刺激造成组织增生（小结、息肉、白斑） → 喉部感觉过敏与清嗓习惯形成 → 若为癌前病变可进展为喉癌 → 出现持续性声嘶、吞咽痛与颈部淋巴结肿大

01反流物与胃蛋白酶损伤

胃蛋白酶可在喉黏膜沉积并造成损伤，是咽喉反流的重要机制与检测方向。

证据：临床研究。7

02喉黏膜的防御特点

喉黏膜对酸与胃蛋白酶的防御能力较弱，因此少量反流也可能引起症状。

证据：系统评价。8

03症状与疾病之间的差距

症状量表与喉镜表现缺乏特异性，这解释了为何抗反流治疗的研究结果常不一致；咽异物感还与喉部感觉过敏等因素相关。

证据：临床研究与共识。6326

04抑酸治疗的作用有限

16 周随机试验显示抑酸药对症状与喉镜体征均不优于安慰剂，荟萃分析风险比亦无差异。

证据：随机试验与荟萃分析。1011

05饮食与生活方式的作用

队列研究显示抗反流饮食与减压干预的症状缓解不劣于药物治疗。

证据：队列比较研究。14

06用嗓负荷与组织损伤

长期高强度用嗓造成黏膜机械损伤与修复失衡，形成小结或息肉；嗓音治疗与卫生教育通过改变用嗓方式促进修复。

证据：随机试验。16173118

07吸烟与黏膜改变

吸烟与喉癌存在因果关联，同时影响嗓音与组织修复。

证据：孟德尔随机化研究。22

哪些因素与声音嘶哑相关

类别具体因素机制要点证据强度
用嗓长时间高声说话、喊叫与缺乏休息黏膜机械损伤强
职业教师、主播、销售与歌手累积用嗓负荷较强
吸烟饮酒长期吸烟与大量饮酒黏膜损伤与明确癌变风险强
反流咽喉反流与胃食管反流胃蛋白酶与酸刺激较强
感染与炎症急性喉炎、慢性鼻窦炎与过敏黏膜炎症与鼻涕倒流中等
环境干燥、粉尘与化学刺激黏膜干燥与刺激中等
全身因素甲状腺疾病、自身免疫病与神经疾病声带功能受累中等
声带病变小结、息肉、任克水肿与白斑组织增生与癌前改变较强

两个容易被忽略的问题

抑酸药要不要长期吃

质子泵抑制剂治疗咽喉反流的随机证据整体为阴性：16 周试验症状与体征均不优于安慰剂，荟萃分析风险比无差异；欧洲指南仅将其保留给合并胃食管反流的酸性反流患者。10112

声嘶多久必须做喉镜

关键不是固定天数，而是「持续性」：持续性声嘶与喉癌关联最强，应按指南尽早做喉镜；吸烟者与伴吞咽痛、颈部包块者更应提前。211

怎么评估：喉镜、反流检查与量表Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
病史与症状特征声嘶是持续性还是间歇性、用嗓习惯、吸烟饮酒史持续性更需警惕肿瘤强
喉镜检查电子喉镜观察声带形态与运动，必要时活检评估的核心检查强
嗓音评估音质、音域与发声疲劳的客观评估量化损伤与疗效较强
反流症状与体征量表RSI 与 RFS 的信度效度已验证用于初筛与随访，不能单独确诊中等
量表诊断准确性评价多中心研究显示量表组合的敏感度与特异度有限需结合客观检查较强
咽喉 pH 监测MII-pH 为诊断金标准，可缩短监测时长确诊反流与指导治疗强
胃蛋白酶检测咽喉部或唾液胃蛋白酶检测无创，但各研究阈值不一致中等
颈部与吞咽评估颈部淋巴结、吞咽痛与呛咳警惕喉癌与神经病变强

需要尽快就诊的情形

  • 持续性声音嘶哑（而非时好时坏）
  • 吸烟或大量饮酒者出现持续性声嘶
  • 伴吞咽疼痛、吞咽困难、咳血或颈部肿块
  • 声嘶进行性加重或出现呼吸困难
  • 喉镜发现白斑、增生或可疑病变
  • 职业用嗓者声嘶持续影响工作

怎么治疗：嗓音治疗、反流管理与手术Treatment

嗓音治疗：有随机证据

综合嗓音训练与嗓音功能练习对功能过强性发声障碍有效；早期声带小结可用嗓音训练或病灶内激素，两者均有随机试验比较。171619

反流管理：先饮食行为，再考虑药物

队列研究显示严格抗反流饮食与减压干预的症状缓解不劣于药物治疗；藻酸盐在随机试验中可改善症状与体征。1415

抑酸药：限特定人群使用

随机试验与荟萃分析整体为阴性；欧洲指南将 PPI 限定于合并胃食管反流的酸性反流患者，需按诊断与疗程使用。101112132

反流的诊断路径

MII-pH 为金标准；量表与喉镜表现不能单独确诊，唾液胃蛋白酶检测尚不一致。269845

声带病变与手术

任克水肿可采用激光或微切割器手术（有随机比较）；喉白斑可用 CO2 激光治疗，但需随访复发与恶变。202423

喉癌的警示与保喉治疗

持续性声嘶需喉镜排除喉癌；吸烟是明确危险因素。英国喉癌多学科指南与 ASCO 保喉策略指南均强调早期诊断与保喉治疗的重要性。212212930

治疗方式与证据

方式适用情况关键要点证据强度
嗓音训练功能过强性发声障碍、声带小结有随机试验支持，需专业治疗师强
病灶内激素注射早期声带小结与嗓音训练比较有随机证据中等
抗反流饮食与减压咽喉反流症状队列研究显示不劣于药物中等
藻酸盐咽喉反流随机试验显示可改善症状与体征较强
质子泵抑制剂仅限合并 GERD 的酸性反流随机证据整体阴性，需按诊断使用结论不一致
喉显微手术息肉、任克水肿与白斑兼顾诊断与治疗，术后需随访较强
CO2 激光喉白斑系统评价支持，仍需随访恶变风险中等
中草药与偏方无确证疗效可能延误肿瘤诊断证据不足

需要说明的边界

  • 声音嘶哑的关键判断是「持续性」而非「多久」：持续性声嘶应按指南尽早做喉镜。
  • 质子泵抑制剂治疗咽喉反流的随机证据整体为阴性，不应长期盲目使用。
  • 嗓音治疗是许多声带良性病变的一线方案，有随机证据支持，不必急于手术。
  • 喉白斑属于癌前病变，无论采取激光还是观察，都必须按医嘱随访。

日常管理：嗓音保护与随访Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
用嗓节律连续用嗓后安排休息，使用扩音设备减少喊叫降低累积负荷中等
嗓音卫生教育教师等职业用嗓者的热身与嗓音卫生培训已有效果比较研究改善症状与用嗓习惯中等
环境加湿干燥环境使用加湿器，避免粉尘与烟雾减少黏膜刺激中等
戒烟限酒戒烟并减少饮酒降低癌变与黏膜损伤风险强
反流相关习惯避免睡前进食、控制体重、抬高床头减少夜间反流中等
充分饮水少量多次饮水保持喉黏膜湿润改善发声舒适度中等
避免清嗓与用力咳嗽以吞咽或轻咳替代清嗓减少声带冲击中等
随访良性病变按医嘱复查，白斑需定期喉镜随访及早发现复发与恶变较强

本页立场

声音嘶哑的管理逻辑是「先排除肿瘤、再谈嗓音与反流」：持续性声嘶必须尽早做喉镜；确认良性原因后，嗓音治疗与用嗓习惯调整是主体，反流管理按证据适度进行——抗反流饮食与减压值得尝试，抑酸药只在明确适应证下使用。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「声嘶就是上火，多喝水就好」持续性声嘶需要喉镜评估，不能仅靠休息与喝水解释。121
误区 2「时好时坏的声嘶最危险」研究显示持续性声嘶与喉癌关联最强（OR 4.97），间歇性声嘶反而与癌症无关。21
误区 3「咽喉反流一定会烧心」咽喉反流的症状以咽异物感、清嗓与晨起声嘶为主，常无典型烧心。3
误区 4「喉镜看到反流征象就能确诊」单凭喉镜所见不能诊断咽喉反流病，需要结合 MII-pH 等客观检查。32
误区 5「抑酸药吃久点就能治好」16 周随机试验症状与体征均不优于安慰剂，荟萃分析风险比无差异。1011
误区 6「声带小结必须手术」早期小结可用嗓音训练或病灶内激素，两者均有随机证据支持。1617
误区 7「咽喉反流只能靠吃药」队列研究显示严格抗反流饮食与减压干预的症状缓解不劣于药物治疗。14
误区 8「咽异物感都是反流」咽异物感病因多样，需要综合评估而不是一律按反流治疗。6
误区 9「喉白斑可以不管」属于癌前病变，需要随访；激光治疗有系统评价支持但仍需监测复发与恶变。2423
误区 10「吸烟只影响肺不影响嗓子」吸烟与喉癌存在因果关联，并直接影响嗓音与黏膜修复。22

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 31 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. AAO-HNSF 嗓音嘶哑指南（2018 更新）Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, Damask CC, Digoy GP, Krouse HJ, McCoy SJ, Ouellette DR, Patel RR, Reavis CCW, Smith LJ, Smith M, Strode SW, Woo P, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(1_suppl):S1-S42. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29494321
  2. 欧洲咽喉反流临床实践指南Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S, Nacci A, Schindler A, Bohlender JE, Runggaldier D, Crevier-Buchman L, Oguz H, Zelenik K, Tedla M, Siupsinskiene N, Schlömicher-Thier J, Taimrova R, Karkos PD, Geneid A, Dapri G, Aoun J, Muls V, Weitzendorfer M, Savarino EV, Remacle MJ, Sereg-Bahar M, Mayo-Yanez M, Iannella G, Saibene AM, Vaira LA, Cammaroto G, Maniaci A, Barillari MR. European clinical practice guideline: managing and treating laryngopharyngeal reflux disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2026;283(1):629-641. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39719472
  3. San Diego 咽喉反流症状与疾病共识Yadlapati R, Weissbrod P, Walsh E, Carroll TL, Chan WW, Gartner-Schmidt J, Guadagnoli L, Jette M, Myers JC, O'Rourke A, O'Rourke A, Sweis R, Wu J, Barkmeier-Kraemer JM, Cates D, Chen CL, Coss-Adame E, Dion G, Francis D, Kaneko M, Lechien JR, Misono S, Rameau A, Roman S, Vertigan A, Xiao Y, Zerbib F, Greytak M, Pandolfino JE, Gyawali CP. The San Diego Consensus for Laryngopharyngeal Symptoms and Laryngopharyngeal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2026;121(2):322-336. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40197644
  4. 量表验证研究（咽喉反流症状指数 RSI）Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index (RSI). J Voice. 2002;16(2):274-277. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12150380
  5. 量表验证研究（喉镜反流征象评分 RFS）Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. The validity and reliability of the reflux finding score (RFS). Laryngoscope. 2001;111(8):1313-1317. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11568561
  6. 多中心研究（量表组合诊断准确性有限）Muscato C, Lechien JR. Diagnostic Accuracy of Patient-Reported Outcome Measures and Finding Instruments in Laryngopharyngeal Reflux Disease. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;173(1):171-177. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40125724
  7. 临床研究（咽喉部胃蛋白酶检测）Knight J, Lively MO, Johnston N, Dettmar PW, Koufman JA. Sensitive pepsin immunoassay for detection of laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope. 2005;115(8):1473-1478. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16094128
  8. 系统评价（唾液胃蛋白酶诊断准确性不一致）Hiernaux A, Trelcat A, Lechien JR. Salivary Pepsin Measurement in Laryngopharyngeal Reflux Disease: A Systematic Review of Diagnostic Accuracy and Performance. J Voice. 2025;():S0892-1997(25)00332-7. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40883142
  9. 临床研究（缩短 MII-pH 监测时长）Lee HJ, Kang JW, Kim SI, Lee YC, Eun YG. Reducing the Duration of 24-Hour Multichannel Intraluminal Impedance-pH Monitoring for Laryngopharyngeal Reflux. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;173(5):1198-1203. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40741785
  10. 随机试验（埃索美拉唑 16 周，阴性）Vaezi MF, Richter JE, Stasney CR, Spiegel JR, Iannuzzi RA, Crawley JA, Hwang C, Sostek MB, Shaker R. Treatment of chronic posterior laryngitis with esomeprazole. Laryngoscope. 2006;116(2):254-260. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16467715
  11. 荟萃分析（PPI 对咽喉症状无差异）Gatta L, Vaira D, Sorrenti G, Zucchini S, Sama C, Vakil N. Meta-analysis: the efficacy of proton pump inhibitors for laryngeal symptoms attributed to gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(4):385-392. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17269993
  12. 荟萃分析（14 项随机试验）Guo H, Ma H, Wang J. Proton Pump Inhibitor Therapy for the Treatment of Laryngopharyngeal Reflux: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Gastroenterol. 2016;50(4):295-300. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25906028
  13. 系统评价与荟萃分析（咽喉反流治疗结局）Lechien JR, Saussez S, Schindler A, Karkos PD, Hamdan AL, Harmegnies B, De Marrez LG, Finck C, Journe F, Paesmans M, Vaezi MF. Clinical outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2019;129(5):1174-1187. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30597577
  14. 队列比较研究（饮食与减压对比药物）Lechien JR. Comparison of Diet and Lifestyle Program With 3 Medication Approaches for Laryngopharyngeal Reflux Disease Management. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2026;152(8):816-821. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42390846
  15. 随机双盲试验（藻酸盐悬液）Tseng WH, Tseng PH, Wu JF, Hsu YC, Lee TY, Ni YH, Wang HP, Hsiao TY, Hsu WC. Double-blind, placebo-controlled study with alginate suspension for laryngopharyngeal reflux disease. Laryngoscope. 2018;128(10):2252-2260. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29399800
  16. 随机试验（病灶内激素与嗓音训练）Hassan ES, Kamel NA, Mohamed HA. Intralesional steroid injection versus voice therapy for the management of early vocal fold nodules in female patients: a randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2026;283(2):955-967. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41466070
  17. 随机试验（嗓音训练与嗓音功能练习）Mahalingam S, Boominathan P, Arunachalam R, Venkatesh L. Evaluation of an eclectic voice therapy program and vocal function exercise (VFE) in hyperfunctional voice disorders: A randomised controlled trial. J Commun Disord. 2026;119():106594. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41308324
  18. 随机试验（教师嗓音热身与嗓音卫生实施方式）Safi A, Tohidast SA, Salmani M, Mansuri B. Telepractice or In-Person? A Randomized Controlled Trial of Vocal Warm-Up and Vocal Hygiene for Teachers. J Voice. 2026;():S0892-1997(26)00019-6. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42242956
  19. 试点随机试验（肌紧张性发声障碍在线干预）Nguyen-Feng VN, Frazier PA, Liu Y, Feddema E, Wils B, Nikcevich E, Stockness A, Lim KO, Hu AC, Butcher L, Misono S. Online Intervention for Muscle Tension Dysphonia: A Pilot Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;():. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40014356
  20. 随机试验（任克水肿两种手术方式）Burduk PK, Wierzchowska M, Orzechowska M, Kaźmierczak W, Pawlak-Osińska K. Assessment of voice quality after carbon dioxide laser and microdebrider surgery for Reinke edema. J Voice. 2015;29(2):256-259. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25261956
  21. 转诊队列研究（持续性声嘶与喉癌关联）Douglas CM, Middleton C, Sim P, Wight M, Young D, MacKenzie K, Montgomery J. Patterns of urgent hoarseness referrals to ENT-When should we be suspicious of cancer? Clin Otolaryngol. 2021;46(3):562-569. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33404189
  22. 孟德尔随机化研究（吸烟与喉癌因果关联）Yang F, Chen X, Wei R, Lv P, Alhoot MA. Causal association of smoking and laryngeal cancer: A Mendelian randomization study. Tob Induc Dis. 2025;23():. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41281583
  23. 队列研究（声带白斑复发与恶变预测）Lee DH, Yoon TM, Lee JK, Lim SC. Predictive factors of recurrence and malignant transformation in vocal cord leukoplakia. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(7):1719-1724. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25749613
  24. 系统评价与荟萃分析（CO2 激光治疗声带白斑）Liang J, Zhou Y, Xu Z, Cao X. Safety and efficacy of carbon dioxide laser therapy for vocal cord leukoplakia: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(7):e41539. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39960915
  25. 综述（声音嘶哑的原因与治疗）Reiter R, Hoffmann TK, Pickhard A, Brosch S. Hoarseness-causes and treatments. Dtsch Arztebl Int. 2015;112(19):329-337. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26043420
  26. 综述（咽喉异物感的病因与治疗）Lee BE, Kim GH. Globus pharyngeus: a review of its etiology, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2012;18(20):2462-2471. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22654443
  27. 综述（单侧声带麻痹的评估与处理）Misono S, Merati AL. Evidence-based practice: evaluation and management of unilateral vocal fold paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 2012;45(5):1083-1108. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22980687
  28. 队列研究（嗓音疾病的患病与职业影响）Roy N, Merrill RM, Gray SD, Smith EM. Voice disorders in the general population: prevalence, risk factors, and occupational impact. Laryngoscope. 2005;115(11):1988-1995. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16319611
  29. 英国喉癌多学科诊疗指南Jones TM, De M, Foran B, Harrington K, Mortimore S. Laryngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary guidelines. J Laryngol Otol. 2016;130(S2):S75-S82. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27841116
  30. ASCO 保喉治疗策略指南Forastiere AA, Ismaila N, Lewin JS, Nathan CA, Adelstein DJ, Eisbruch A, Fass G, Fisher SG, Laurie SA, Le QT, O'Malley B, Mendenhall WM, Patel S, Pfister DG, Provenzano AF, Weber R, Weinstein GS, Wolf GT. Use of Larynx-Preservation Strategies in the Treatment of Laryngeal Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(11):1143-1169. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29172863
  31. 随机对照试验（嗓音治疗对发声障碍有效）MacKenzie K, Millar A, Wilson JA, Sellars C, Deary IJ. Is voice therapy an effective treatment for dysphonia? A randomised controlled trial. BMJ. 2001;323(7314):658-661. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11566828