益尔乐·他山之石·内刊
妇科科普 · Infertility & ART

不孕与辅助生殖：评估路径与治疗选择

不孕通常指规律未避孕同房 12 个月仍未妊娠（35 岁以上建议 6 个月即评估）。评估必须男女双方同时进行：精液分析、排卵与卵巢储备（AMH）、输卵管通畅性与子宫评估缺一不可。女性年龄是影响自然受孕与助孕成功率最强的因素，35 岁后显著下降，因此「尽早评估」比「先试几年」更现实。治疗从生活方式与促排卵、宫腔内人工授精（IUI）到体外受精（IVF／ICSI）逐级选择；选择性单胚胎移植可显著降低多胎妊娠风险，多胎才是辅助生殖最需要防范的并发症。

患病率约 8%–12%全球与区域系统分析显示不孕影响相当比例育龄夫妇12
双方同时评估定义与流行病学综述强调男女双方评估缺一不可23
年龄是最强因素生育力随女性年龄下降，35 岁后下降更明显8
单胚胎移植降低多胎随机试验与指南支持选择性单胚胎移植以减少多胎妊娠1718

十二句速查 · 不孕与辅助生殖

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

满 12 个月未孕即评估35 岁以上建议 6 个月就开始评估，不要被动等待
男女双方都要查男方精液分析是最快的检查之一，不能只查女方
年龄决定成功率女性年龄是预测自然受孕与助孕结局最强的因素
AMH 反映卵巢储备可预测促排反应，但不能单独预测能否怀孕
精液分析按 WHO 标准需规范复查，一次异常不代表不育
先治疗可纠正因素体重、吸烟、饮酒与甲状腺功能等都可能影响生育
促排卵要防多胎来曲唑在 PCOS 患者中优于克罗米芬，仍需监测卵泡数
IUI 适合特定人群需输卵管通畅；随机试验显示对不明原因不孕的获益有限
IVF 与 ICSI 不是越高越好ICSI 主要用于严重男性因素，不应常规使用
单胚胎移植是趋势可显著降低多胎与早产风险，冻存其余胚胎
OHSS 可以预防拮抗剂方案、GnRH 激动剂扳机等可显著降低风险
辅助生殖的产科风险略高单胎也有轻度早产与低出生体重风险，需规范产检
附加项目多数没有证据内膜容受性检测等 IVF 附加项目缺乏可靠证据，随机试验结果为阴性

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循生殖医学/妇科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02什么时候该查
  3. 03为什么会不孕
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06备孕管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：什么时候算不孕、谁的问题、检查什么、治疗能到什么程度What Infertility Means

不孕是夫妇双方的共同问题：约半数病例与男方因素相关或共同参与，因此把检查只做在女方身上，会浪费最宝贵的时间窗口。

定义与就诊时机

按 ASRM 委员会意见，规律未避孕同房 12 个月未妊娠定义为不孕；35 岁以上或月经明显异常者应提前评估。41

患病率与就医需求

全球系统分析显示不孕影响相当比例的育龄夫妇，且大量需求未被满足。23

年龄的作用

女性生育力随年龄下降，35 岁后更明显；同龄人群的对照研究也支持这一趋势。8

男方因素不可忽视

精液参数异常、氧化应激与生活方式都会影响生育力；部分病例属于原因不明的男性不育，男方评估应当同步进行。232425

卵巢储备的意义

AMH 可较好预测促排卵的卵泡反应，但与自然受孕或活产的关系较弱，不能单独作为判断依据。910

精液分析的规范

按 WHO 实验室手册第 6 版的标准操作与判读，异常需复查确认。11

生活方式与备孕

体重、吸烟、饮酒与营养状况会影响生育力，孕前健康管理有专门建议。29

反复流产的评估

连续两次以上妊娠丢失建议按 ESHRE 指南系统评估，但仍有相当比例找不到明确原因。52627

助孕方式的层级

从促排卵、IUI 到 IVF／ICSI 逐级选择，取决于病因、年龄与时间成本。12

发病机理：排卵、精液与输卵管三条通路Pathogenesis

自然受孕需要三个条件同时满足：有排卵、精子质量足够、输卵管通畅且子宫环境正常；任何一条出问题都可能导致不孕，因此评估必须覆盖三条通路。

女性因素（排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异位症、年龄相关卵子质量下降）与男性因素（精子数量或活力异常、DNA 损伤）共同作用 → 精卵结合或运输受阻 → 受精或着床失败 → 不孕或反复流产 → 按病因选择促排卵、手术、IUI 或 IVF

01排卵障碍

多囊卵巢综合征、甲状腺与泌乳素异常等均可导致排卵障碍，是可用药物纠正的常见原因。

证据：综述。1

02年龄与卵子质量

随年龄增长卵泡数量与质量下降、染色体异常率上升，是助孕成功率下降的主因。

证据：临床研究。8

03输卵管与盆腔因素

感染、手术与子宫内膜异位症可造成粘连与梗阻，需专门检查评估。

证据：综述。3

04男性因素机制

氧化应激、精索静脉曲张与遗传因素可影响精子质量与 DNA 完整性。

证据：综述与指南。2324

05卵巢储备与反应

AMH 由窦前卵泡分泌，可预测促排反应，但不能等同于妊娠能力。

证据：系统评价。910

06着床与胚胎因素

胚胎染色体异常是着床失败与早期流产的重要原因，与女方年龄密切相关。

证据：随机试验。28

07生活方式与代谢

肥胖、吸烟与酗酒通过内分泌与氧化应激影响双方生育力。

证据：指南。29

哪些因素与不孕相关

类别具体因素机制要点证据强度
年龄女性 35 岁以上、男性年龄增长卵子质量与精子参数下降强
排卵与内分泌多囊卵巢综合征、甲状腺异常、高泌乳素排卵障碍强
输卵管与盆腔盆腔感染史、手术史、子宫内膜异位症粘连与梗阻强
男性因素精液参数异常、精索静脉曲张精子质量与 DNA 损伤强
生活方式肥胖、吸烟、饮酒与咖啡因过量内分泌与氧化应激较强
环境与职业高温、辐射与部分化学物暴露生精功能受损中等
既往病史反复流产、化疗或放疗史卵巢储备与子宫内膜受损较强
心理压力长期焦虑与抑郁影响依从性与性功能中等

两个容易被忽略的问题

什么时候该看医生

未避孕 1 年未孕即应评估；35 岁以上、月经紊乱、已知盆腔疾病或男方精液异常者应提前至 6 个月甚至更早。18

AMH 低是不是就不能怀孕

不是：AMH 主要预测促排卵反应，与自然受孕关系较弱，不能单独判定生育能力。910

怎么评估：精液、排卵、输卵管与储备Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
病史与月经史月经规律性、痛经、既往孕产与手术史判断排卵与盆腔因素线索强
精液分析按 WHO 手册规范采集与判读，异常需复查男方评估的第一步强
排卵评估基础体温、黄体期孕酮或超声监测排卵确认是否有排卵强
卵巢储备AMH 与窦卵泡计数预测促排反应，指导方案较强
输卵管通畅性子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管因素强
子宫评估超声、宫腔镜或盐水超声发现息肉、粘连与畸形较强
甲状腺与泌乳素按需检测识别可纠正的内分泌因素较强
反复流产评估染色体、抗磷脂抗体与子宫结构评估连续两次以上流产建议评估较强

需要尽快就诊的情形

  • 未避孕 1 年未孕，或 35 岁以上 6 个月未孕
  • 月经周期明显紊乱或闭经
  • 已知盆腔感染、子宫内膜异位症或既往盆腔手术
  • 男方精液分析结果异常
  • 连续两次或以上流产
  • 有化疗、放疗史或家族遗传病史

怎么治疗：促排卵、IUI 与 IVFTreatment

先纠正可逆因素

体重管理、戒烟限酒、纠正甲状腺与泌乳素异常；这些措施成本低但常被忽视。291

促排卵治疗

来曲唑在 PCOS 患者中活产率优于克罗米芬（Cochrane 与 NEJM 试验支持），但必须监测卵泡以防多胎。1213

宫腔内人工授精（IUI）

适用于宫颈因素、轻度男性因素等且输卵管通畅者；随机试验显示对不明原因不孕的获益有限，需合理选择人群。1415

体外受精与 ICSI

IVF 适用于输卵管因素、重度男性因素与多次失败者；ICSI 主要用于严重男性因素，不应作为常规。162

选择性单胚胎移植

随机试验与指南均支持单胚胎移植以显著降低多胎妊娠风险，其余胚胎可冻存。需要提醒：**多数 IVF「附加项目」并没有可靠证据支持**（内膜容受性检测的随机试验为阴性），不要为未经验证的增值服务付费。171867

OHSS 的预防

拮抗剂方案、GnRH 激动剂扳机与全胚冻存可显著降低卵巢过度刺激风险，指南给出分级预防策略。1920

治疗方式一览

方式适用人群关键要点证据强度
生活方式与孕前管理所有备孕夫妇成本低，改善整体结局中等
来曲唑促排卵PCOS 排卵障碍活产率优于克罗米芬，需监测卵泡强
克罗米芬等促排药部分排卵障碍多胎风险，需监测较强
宫腔内人工授精输卵管通畅的特定人群获益有限，避免过度使用中等
体外受精（IVF）输卵管因素、重度男性因素等按指征选择，注意多胎与 OHSS强
ICSI严重男性因素不常规用于非男性因素较强
选择性单胚胎移植有优质胚胎者显著降低多胎风险强
反复流产的针对性治疗连续两次以上流产部分病因可治，部分原因不明中等

需要说明的边界

  • 助孕方式要按病因与年龄逐级选择，不是「直接做试管最省事」。
  • 女性年龄是最强的预后因素，35 岁后应尽快完成评估并制定计划。
  • 单胚胎移植可以显著降低多胎与早产风险，是当前主流策略。
  • 促排卵与 IVF 都存在多胎与卵巢过度刺激风险，需要规范监测与预防。

日常管理：备孕管理：生活方式与心理Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
体重管理将 BMI 调整至正常范围改善排卵与助孕结局较强
戒烟限酒夫妇双方同时戒烟并减少饮酒改善精卵质量较强
营养与叶酸均衡饮食并按建议补充叶酸降低出生缺陷风险强
规律作息与运动适度运动、避免极端运动与高温环境改善内分泌状态中等
同房时机在排卵期前后隔日同房提高自然受孕机会中等
心理支持必要时接受心理咨询或病友支持减轻压力与改善依从性中等
记录周期记录月经与排卵监测结果帮助医生判断与调整中等
男性同样管理避免高温、久坐与吸烟改善精液参数中等

本页立场

不孕的管理逻辑是「尽早评估、双方同查、逐级治疗」：先纠正可逆因素，再按病因选择促排卵、IUI 或 IVF，并在助孕过程中把多胎与卵巢过度刺激作为首要防范目标。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「不孕都是女方的问题」男方因素在相当比例的夫妇中参与或为主要原因，双方评估缺一不可。233
误区 2「多试几年自然会怀」女性年龄增长会显著降低受孕与助孕成功率，超过 35 岁应尽早评估。8
误区 3「AMH 低就不能怀孕」AMH 主要预测促排反应，与自然受孕关系较弱。10
误区 4「精液异常一次就等于不育」精液参数波动大，需按 WHO 标准复查确认。11
误区 5「促排卵药可以自己买来吃」促排卵需监测卵泡，自行用药有多胎与过度刺激风险。13
误区 6「人工授精比试管省事又有效」IUI 对不明原因不孕的获益有限，且要求输卵管通畅。15
误区 7「ICSI 比普通 IVF 更高级」ICSI 主要用于严重男性因素，非必要使用并无优势。16
误区 8「放两个胚胎更保险」双胎妊娠的母婴风险明显升高，单胚胎移植是更安全的策略。1718
误区 9「试管宝宝更容易畸形」多数研究显示风险略升但主要与多胎和父母因素相关，需规范产检。2122
误区 10「做内膜容受性检测能提高成功率」随机试验显示按内膜容受性检测调整移植时机并未提高活产率，属于证据不支持的附加项目。67
误区 11「辅助生殖一定能成功」成功率随年龄与病因差异很大，需要合理预期与多次尝试的准备。18

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 29 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 综述（不孕的定义与流行病学）Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clin Biochem. 2018;62():2-10. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29555319
  2. 系统分析（1990 年以来全球不孕趋势）Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2012;9(12):e1001356. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23271957
  3. 研究（美国不孕患病率估计）Thoma ME, McLain AC, Louis JF, King RB, Trumble AC, Sundaram R, Buck Louis GM. Prevalence of infertility in the United States as estimated by the current duration approach and a traditional constructed approach. Fertil Steril. 2013;99(5):1324-1331.e1. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23290741
  4. ASRM 不孕定义委员会意见Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, American Society for Reproductive Medicine, Washington, DC.. Definition of infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2023;120(6):1170. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40991339
  5. ESHRE 复发性流产指南（2022 更新）ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S, Middeldorp S, Mcheik S, Peramo B, Quenby S, Nielsen HS, van der Hoorn ML, Vermeulen N, Goddijn M. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023;2023(1):hoad002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36873081
  6. 随机试验（内膜容受性检测指导移植时机，阴性）Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ, Widra EA, Levy M, Devine K. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(21):2117-2125. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36472596
  7. 综述（IVF 实验室附加项目缺乏证据）Harper J, Jackson E, Sermon K, Aitken RJ, Harbottle S, Mocanu E, Hardarson T, Mathur R, Viville S, Vail A, Lundin K. Adjuncts in the IVF laboratory: where is the evidence for 'add-on' interventions? Hum Reprod. 2017;32(3):485-491. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28158511
  8. 临床研究（女性年龄与生育力）Steiner AZ, Jukic AM. Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. Fertil Steril. 2016;105(6):1584-1588.e1. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26953733
  9. 系统评价与荟萃分析（AMH 预测活产）Iliodromiti S, Kelsey TW, Wu O, Anderson RA, Nelson SM. The predictive accuracy of anti-Müllerian hormone for live birth after assisted conception: a systematic review and meta-analysis of the literature. Hum Reprod Update. 2014;20(4):560-570. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24532220
  10. 临床研究（AMH 预测卵巢反应）Nardo LG, Gelbaya TA, Wilkinson H, Roberts SA, Yates A, Pemberton P, Laing I. Circulating basal anti-Müllerian hormone levels as predictor of ovarian response in women undergoing ovarian stimulation for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2009;92(5):1586-1593. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18930213
  11. WHO 精液检查与处理实验室手册（第 6 版）Björndahl L, Kirkman Brown J, other Editorial Board Members of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. The sixth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen: ensuring quality and standardization in basic examination of human ejaculates. Fertil Steril. 2022;117(2):246-251. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986984
  12. 随机试验（来曲唑与克罗米芬对比）Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP, Coutifaris C, Schlaff WD, Casson P, Christman GM, Huang H, Yan Q, Alvero R, Haisenleder DJ, Barnhart KT, Bates GW, Usadi R, Lucidi S, Baker V, Trussell JC, Krawetz SA, Snyder P, Ohl D, Santoro N, Eisenberg E, Zhang H, NICHD Reproductive Medicine Network. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2014;371(2):119-129. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25006718
  13. Cochrane 评价（芳香化酶抑制剂用于 PCOS）Franik S, Eltrop SM, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C. Aromatase inhibitors (letrozole) for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5():CD010287. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29797697
  14. 随机试验（IUI 联合促排与期待治疗）Steures P, van der Steeg JW, Hompes PG, Habbema JD, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Verhoeve HR, Bossuyt PM, van der Veen F, Mol BW, Collaborative Effort on the Clinical Evaluation in Reproductive Medicine. Intrauterine insemination with controlled ovarian hyperstimulation versus expectant management for couples with unexplained subfertility and an intermediate prognosis: a randomised clinical trial. Lancet. 2006;368(9531):216-221. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16844491
  15. 随机试验（不明原因不孕的 IUI 与期待治疗）Farquhar CM, Liu E, Armstrong S, Arroll N, Lensen S, Brown J. Intrauterine insemination with ovarian stimulation versus expectant management for unexplained infertility (TUI): a pragmatic, open-label, randomised, controlled, two-centre trial. Lancet. 2018;391(10119):441-450. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29174128
  16. 综述（IVF 与 ICSI 的活产预测因素）Vaegter KK, Lakic TG, Olovsson M, Berglund L, Brodin T, Holte J. Which factors are most predictive for live birth after in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) treatments? Analysis of 100 prospectively recorded variables in 8,400 IVF/ICSI single-embryo transfers. Fertil Steril. 2017;107(3):641-648.e2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28108009
  17. 随机试验（选择性单胚胎与双胚胎移植）Thurin A, Hausken J, Hillensjö T, Jablonowska B, Pinborg A, Strandell A, Bergh C. Elective single-embryo transfer versus double-embryo transfer in in vitro fertilization. N Engl J Med. 2004;351(23):2392-2402. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15575055
  18. 指南（选择性单胚胎移植实践）Practice Committee of Society for Assisted Reproductive Technology, Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Elective single-embryo transfer. Fertil Steril. 2012;97(4):835-842. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196716
  19. 指南（中重度卵巢过度刺激的预防与治疗）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: ASRM@asrm.org, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: a guideline. Fertil Steril. 2016;106(7):1634-1647. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27678032
  20. 综述（OHSS 流行病学与预防）Delvigne A, Rozenberg S. Epidemiology and prevention of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): a review. Hum Reprod Update. 2002;8(6):559-577. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12498425
  21. 队列研究（ART 单胎围产结局）Henningsen AK, Pinborg A, Lidegaard Ø, Vestergaard C, Forman JL, Andersen AN. Perinatal outcome of singleton siblings born after assisted reproductive technology and spontaneous conception: Danish national sibling-cohort study. Fertil Steril. 2011;95(3):959-963. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20813359
  22. 队列研究（ART 单胎围产结局，美国）Schieve LA, Ferre C, Peterson HB, Macaluso M, Reynolds MA, Wright VC. Perinatal outcome among singleton infants conceived through assisted reproductive technology in the United States. Obstet Gynecol. 2004;103(6):1144-1153. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15172846
  23. 综述与指南（男性氧化应激性不育）Agarwal A, Parekh N, Panner Selvam MK, Henkel R, Shah R, Homa ST, Ramasamy R, Ko E, Tremellen K, Esteves S, Majzoub A, Alvarez JG, Gardner DK, Jayasena CN, Ramsay JW, Cho CL, Saleh R, Sakkas D, Hotaling JM, Lundy SD, Vij S, Marmar J, Gosalvez J, Sabanegh E, Park HJ, Zini A, Kavoussi P, Micic S, Smith R, Busetto GM, Bakırcıoğlu ME, Haidl G, Balercia G, Puchalt NG, Ben-Khalifa M, Tadros N, Kirkman-Browne J, Moskovtsev S, Huang X, Borges E, Franken D, Bar-Chama N, Morimoto Y, Tomita K, Srini VS, Ombelet W, Baldi E, Muratori M, Yumura Y, La Vignera S, Kosgi R, Martinez MP, Evenson DP, Zylbersztejn DS, Roque M, Cocuzza M, Vieira M, Ben-Meir A, Orvieto R, Levitas E, Wiser A, Arafa M, Malhotra V, Parekattil SJ, Elbardisi H, Carvalho L, Dada R, Sifer C, Talwar P, Gudeloglu A, Mahmoud AMA, Terras K, Yazbeck C, Nebojsa B, Durairajanayagam D, Mounir A, Kahn LG, Baskaran S, Pai RD, Paoli D, Leisegang K, Moein MR, Malik S, Yaman O, Yaman O, Samanta L, Bayane F, Jindal SK, Kendirci M, Altay B, Perovic D, Harlev A. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility. World J Mens Health. 2019;37(3):296-312. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31081299
  24. 综述（氧化应激与男性不育）Barati E, Nikzad H, Karimian M. Oxidative stress and male infertility: current knowledge of pathophysiology and role of antioxidant therapy in disease management. Cell Mol Life Sci. 2020;77(1):93-113. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31377843
  25. 综述（不明原因男性不育）Hamada A, Esteves SC, Nizza M, Agarwal A. Unexplained male infertility: diagnosis and management. Int Braz J Urol. 2012;38(5):576-594. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23131516
  26. ACOG 实践公报（反复妊娠丢失的管理）American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin. Management of recurrent pregnancy loss. Number 24, February 2001. (Replaces Technical Bulletin Number 212, September 1995). American College of Obstetricians and Gynecologists. Int J Gynaecol Obstet. 2002;78(2):179-190. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12360906
  27. 综述（反复妊娠丢失的病因与处理）Turesheva A, Aimagambetova G, Ukybassova T, Marat A, Kanabekova P, Kaldygulova L, Amanzholkyzy A, Ryzhkova S, Nogay A, Khamidullina Z, Ilmaliyeva A, Almawi WY, Atageldiyeva K. Recurrent Pregnancy Loss Etiology, Risk Factors, Diagnosis, and Management. Fresh Look into a Full Box. J Clin Med. 2023;12(12):4074. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37373766
  28. 随机试验（胚胎遗传学筛查与期待治疗）Murugappan G, Shahine LK, Perfetto CO, Hickok LR, Lathi RB. Intent to treat analysis of in vitro fertilization and preimplantation genetic screening versus expectant management in patients with recurrent pregnancy loss. Hum Reprod. 2016;31(8):1668-1674. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27278003
  29. CDC 孕前健康建议Johnson K, Posner SF, Biermann J, Cordero JF, Atrash HK, Parker CS, Boulet S, Curtis MG, CDC/ATSDR Preconception Care Work Group, Select Panel on Preconception Care. Recommendations to improve preconception health and health care--United States. A report of the CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care. MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-6):1-23. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16617292