益尔乐·他山之石·内刊
耳鼻喉科普 · Otitis Media with Effusion

分泌性中耳炎与儿童听力：观察等待、置管与随访

分泌性中耳炎（OME）指中耳积液但无急性感染症状，是儿童听力下降与「叫他不应」的常见原因。指南的核心策略是先观察等待 3 个月（无高危因素者），因为多数积液会自行吸收；抗生素不推荐常规使用（Cochrane 评价显示获益小、副作用明确），鼓膜置管能短期改善听力但有耳漏、鼓膜改变等后续问题；腺样体切除对反复发作或持续积液的部分儿童有帮助。成人单侧中耳积液则必须排除鼻咽部病变。

多数积液会自行吸收自然史研究与循证报告显示多数 OME 在 3 个月内缓解，这是观察等待的依据2829
抗生素不推荐常规使用Cochrane 评价显示抗生素获益小、证据质量低，且副作用增加1415
置管短期改善听力Cochrane 评价显示鼓膜置管改善短期听力，但部分患儿听力改善不持久1617
成人单侧积液要查鼻咽成人单侧中耳积液需排除鼻咽癌等鼻咽部病变3132

十二句速查 · 分泌性中耳炎

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

积液不等于急性中耳炎没有发热耳痛，但中耳有积液、听力下降
常见于 1–5 岁儿童咽鼓管短而平，感冒后容易形成积液
先观察 3 个月无高危因素者多数会自行吸收，不必急于处理
抗生素不推荐Cochrane 评价显示获益很小且副作用明确
激素证据有限鼻用激素对部分合并鼻炎者有帮助，但不能治愈积液
自充气有一定帮助鼻腔球囊自充气在随机试验中改善部分儿童症状
置管改善短期听力但可能不持久，且可能出现耳漏与鼓膜改变
腺样体切除对部分儿童有效尤其反复发作或持续积液者，需评估手术指征
听力与语言发育相关长期积液与听力、行为与发育的关系研究发现影响有限但需关注
高危儿童要提前干预语言发育迟缓、综合征或颅面畸形儿童应更积极处理
成人单侧积液要警惕必须检查鼻咽部，排除鼻咽癌
定期复查听力积液消失后仍需确认听力恢复

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循耳鼻喉科/听力学科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02积液是什么
  3. 03发病机理
  4. 04怎么评估
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：积液是什么、为什么会自己好、什么时候必须处理、后果有多严重What OME Means

分泌性中耳炎的关键判断是「时间」：3 个月内多数自行吸收，因此指南把观察等待放在第一位；超过 3 个月、双耳受累或伴高危因素时，才考虑置管或腺样体切除。

定义与分类

中耳积液持续存在而无急性感染表现；按病程分为急性（<3 个月）、亚急性与慢性（≥3 个月）。1

指南的核心策略

无高危因素者建议观察等待 3 个月并复查；有高危因素（语言发育迟缓、综合征、颅面畸形）者提前干预。112

自然史

自然史研究与循证报告显示多数积液在数月内吸收，这解释了为何不急于处理。2829

为什么儿童多见

儿童咽鼓管短、平、软，感冒或过敏后容易形成负压积液。26

与过敏性鼻炎的关系

过敏性鼻炎与咽鼓管功能障碍相关，是 OME 反复的常见背景因素。2726

对抗生素的证据

Cochrane 评价显示抗生素对 OME 的获益很小且证据质量低，同时增加副作用，不推荐常规使用。1415

鼓膜置管的作用与代价

Cochrane 评价显示置管改善短期听力；但可能出现耳漏、鼓膜改变，部分儿童听力改善不持久。161718

腺样体切除的角色

对反复发作或持续积液的儿童，腺样体切除可减少复发与再次手术，需评估指征。202122

成人单侧积液必须排查

成人单侧中耳积液需检查鼻咽部，排除鼻咽癌等病变。3132

发病机理：咽鼓管功能障碍与中耳负压Pathogenesis

中耳通过咽鼓管与鼻咽相通以平衡气压与引流分泌物；当咽鼓管功能不良时，中耳形成负压并渗出液体，导致传音性听力下降。

感冒、过敏或腺样体肥大 → 咽鼓管黏膜肿胀与开放不良 → 中耳负压与渗出液形成 → 鼓膜活动受限与传音性听力下降 → 儿童听声音发闷、叫不应与语言输入减少 → 部分患儿出现行为与发育影响 → 积液持续 3 个月以上或反复发作则需干预

01咽鼓管功能与解剖

儿童咽鼓管短而平，黏膜肿胀时更易阻塞，是 OME 高发的基础。

证据：共识声明。26

02中耳负压与渗出

咽鼓管阻塞后中耳气体被吸收形成负压，导致浆液渗出与积液。

证据：指南。1

03过敏与炎症的作用

过敏性鼻炎等炎症使咽鼓管黏膜肿胀，参与 OME 的发生与复发。

证据：综述。27

04积液成分与细菌生物膜

积液中的炎症介质与生物膜使积液持续存在，这解释了抗生素效果有限。

证据：Cochrane 评价。14

05置管改善听力的机制

置管使中耳通气并引流积液，直接改善传音性听力下降。

证据：Cochrane 评价。16

06自充气的作用

通过鼻腔球囊自充气被动开放咽鼓管，随机试验显示可改善部分儿童的症状与鼓膜表现。

证据：随机试验。2324

07鼻咽部病变的机制（成人）

鼻咽部肿瘤阻塞咽鼓管开口，导致单侧中耳积液，是中老年患者的警示信号。

证据：临床研究。3132

哪些因素与分泌性中耳炎相关

类别具体因素机制要点证据强度
年龄1–5 岁儿童咽鼓管解剖特点强
上呼吸道感染反复感冒咽鼓管黏膜肿胀强
过敏过敏性鼻炎与特应性疾病黏膜炎症与咽鼓管功能不良较强
腺样体腺样体肥大机械阻塞咽鼓管开口较强
环境托幼机构、二手烟暴露感染与炎症风险中等
颅面因素腭裂与颅面畸形咽鼓管结构异常较强
免疫与综合征唐氏综合征、免疫缺陷反复感染与结构因素中等
成人单侧积液鼻咽部病变（含肿瘤）阻塞咽鼓管开口较强

两个容易被忽略的问题

发现积液必须马上置管吗

不必：指南建议无高危因素者先观察 3 个月；双耳持续积液超过 3 个月、听力明显受损或有语言发育风险时才考虑置管。反复发作的急性中耳炎是否置管，需按 TARGET 等随机试验结论个体化权衡；鼻用激素对合并鼻炎者可用，但不能治愈积液。116325

吃抗生素能不能把积液消掉

不推荐：Cochrane 评价显示抗生素对 OME 的获益很小、证据质量低，同时增加腹泻与耐药风险。1415

怎么评估：耳镜、听力与分型Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
症状与病史听声音发闷、叫不应、电视音量加大与病程长度初步判断与观察时长强
鼓气耳镜／声导抗鼓膜活动度与中耳压力诊断积液的核心手段强
纯音听力与言语测听按年龄选择合适方式评估听力受损程度强
鼓膜检查鼓膜内陷、色泽与液平辅助判断病程与类型较强
高危因素评估语言发育、综合征、颅面畸形与免疫状态决定是否提前干预较强
鼻咽检查（成人单侧）鼻咽镜排除鼻咽部病变必须完成强
言语与发育评估语言发育筛查与学校表现判断是否需要更积极处理中等
随访复查每 1–3 个月复查耳镜与听力决定是否升级治疗强

需要专科就诊的情形

  • 双耳积液持续超过 3 个月或反复发作
  • 听力明显下降或语言发育落后
  • 合并腭裂、唐氏综合征或颅面畸形
  • 耳痛、发热或耳漏（提示急性感染或鼓膜穿孔）
  • 成人单侧中耳积液（必须排除鼻咽部病变）
  • 已置管但出现持续耳漏或听力无改善

怎么治疗：观察、药物、置管与腺样体切除Treatment

观察等待与复查

无高危因素者先观察 3 个月并定期复查耳镜与听力，是最符合证据的第一步；NICE 2023 要点同样强调观察与听力随访。112228

药物：抗生素、激素与抗组胺多为阴性证据

Cochrane 评价显示抗生素获益小、证据质量低；口服激素（OSTRICH 试验）与鼻用激素随机试验均为阴性，激素 Cochrane 评价证据不足；抗组胺药与减充血剂不推荐使用。141579810

自充气与家庭措施

鼻腔球囊自充气在随机试验中改善部分儿童的症状与鼓膜表现，适合能配合的儿童。2324

鼓膜置管

改善短期听力，但可能出现耳漏与鼓膜改变；早期置管与延迟置管在发育结局上无显著差异，置管也未改善婴儿语言发育，因此指征要严格。131617181956

腺样体切除：效果有条件的

部分研究显示可减少复发与再次手术，但也有研究显示在已置管的幼儿中未显著减少中耳炎发生，需按指征与年龄评估。20224

成人单侧积液的处理

必须先行鼻咽部检查排除肿瘤（成人起病 OME 与鼻咽癌诊断相关），再按积液本身处理。3132111

治疗方式一览

方式适用人群关键要点证据强度
观察等待无高危因素、病程 <3 个月每 1–3 个月复查强
抗生素不推荐用于 OME获益小、副作用与耐药风险证据不足
鼻用激素合并过敏性鼻炎者辅助作用，不能治愈积液中等
自充气能配合的儿童随机试验显示部分改善中等
鼓膜置管持续双耳积液伴听力受损短期改善听力，注意耳漏与鼓膜改变强
腺样体切除反复发作或持续积液可减少复发与再次手术较强
助听与言语干预伴语言发育落后者必要时同时进行听力与语言训练中等
鼻咽检查成人单侧积液必须排除鼻咽部病变强

需要说明的边界

  • 分泌性中耳炎的第一步通常不是用药或手术，而是观察 3 个月并定期复查。
  • 抗生素不推荐用于 OME：获益很小，副作用与耐药风险明确。
  • 鼓膜置管能短期改善听力，但要向家长说明耳漏与鼓膜改变的可能。
  • 成人单侧中耳积液必须检查鼻咽部，不要只按「中耳炎」治疗。

日常管理：复查与家庭护理Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
定期复查按医嘱每 1–3 个月复查耳镜与听力判断积液是否吸收强
鼻腔护理按医嘱使用鼻用激素或盐水冲洗改善鼻腔与咽鼓管功能中等
避免二手烟家庭无烟环境减少上呼吸道炎症中等
感冒期注意感冒后听力下降或叫不应加重时复诊及早发现积液中等
自充气训练在医生指导下使用鼻腔球囊促进咽鼓管开放中等
语言与听力观察关注语言发育与课堂表现及早发现影响中等
置管后护理避免脏水入耳，出现耳漏及时就诊减少感染与并发症较强
成人警惕信号单侧耳闷、听力下降或回吸涕带血及早排查鼻咽部病变较强

本页立场

分泌性中耳炎的管理逻辑是「时间优先、循证升级」：绝大多数儿童先观察 3 个月，抗生素不作为常规，确有持续积液与听力受损时再考虑置管或腺样体切除；成人单侧积液则要先把鼻咽部病变排除干净。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「中耳积液就是中耳炎，要吃抗生素」OME 与急性中耳炎不同，Cochrane 评价显示抗生素获益很小且副作用明确。1415
误区 2「积液不处理会变聋」多数积液在数月内自行吸收；持续积液伴听力受损时才考虑置管，且置管也未见改善语言发育的证据。28296
误区 3「置管后听力就永久好了」置管改善短期听力，部分儿童改善不持久，且可能出现耳漏与鼓膜改变；早期置管并未改善远期发育结局。16175
误区 4「置管只是小手术没有风险」置管后耳漏、鼓膜穿孔与瘢痕并不少见，需要随访。1819
误区 5「鼓膜穿刺抽液能根治」单纯抽液后积液常再出现，不作为常规治疗。1
误区 6「腺样体切除对所有孩子都有效」对反复发作或持续积液的部分儿童有帮助，需按指征选择。2220
误区 7「长大自然就好了，不用复查」多数会好转，但持续积液可能影响听力与语言发育；随访到青少年期的队列研究显示影响有限，但仍需复查确认。2930
误区 8「戴助听器会让孩子依赖」听力受损时助听与语言干预有助于发育，不是依赖问题。29
误区 9「成人中耳积液也是普通中耳炎」成人单侧积液必须排除鼻咽部病变，特别是肿瘤。3132
误区 10「有积液就不能坐飞机」需个体评估；咽鼓管功能差者在气压变化时症状可能加重，可咨询医生。26

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 32 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. AAO-HNSF 分泌性中耳炎指南（2016 更新）Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, Coggins R, Gagnon L, Hackell JM, Hoelting D, Hunter LL, Kummer AW, Payne SC, Poe DS, Veling M, Vila PM, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1-S41. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942
  2. NICE 儿童分泌性中耳炎指南要点（2023）Connolly R, Paing A, Reeves T, Joshi D, Kennedy V, Royds J, Guideline Committee. Otitis media with effusion in under 12s: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2023;383():2314. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37945047
  3. 随机试验（复发性急性中耳炎：置管与药物管理）Hoberman A, Preciado D, Paradise JL, Chi DH, Haralam M, Block SL, Kearney DH, Bhatnagar S, Muñiz Pujalt GB, Shope TR, Martin JM, Felten DE, Kurs-Lasky M, Liu H, Yahner K, Jeong JH, Cohen NL, Czervionke B, Nagg JP, Dohar JE, Shaikh N. Tympanostomy Tubes or Medical Management for Recurrent Acute Otitis Media. N Engl J Med. 2021;384(19):1789-1799. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33979487
  4. 临床研究（腺样体切除未显著减少中耳炎，阴性）Hammarén-Malmi S, Saxen H, Tarkkanen J, Mattila PS. Adenoidectomy does not significantly reduce the incidence of otitis media in conjunction with the insertion of tympanostomy tubes in children who are younger than 4 years: a randomized trial. Pediatrics. 2005;116(1):185-189. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15995051
  5. 随机试验（早期与延迟置管对发育结局）Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, Rockette HE, Janosky JE, Pitcairn DL, Sabo DL, Kurs-Lasky M, Smith CG. Effect of early or delayed insertion of tympanostomy tubes for persistent otitis media on developmental outcomes at the age of three years. N Engl J Med. 2001;344(16):1179-1187. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11309632
  6. 随机试验（置管对婴儿语言发育，阴性）Rovers MM, Straatman H, Ingels K, van der Wilt GJ, van den Broek P, Zielhuis GA. The effect of ventilation tubes on language development in infants with otitis media with effusion: A randomized trial. Pediatrics. 2000;106(3):E42. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10969126
  7. 随机试验（口服激素治疗 OME，阴性）Francis NA, Cannings-John R, Waldron CA, Thomas-Jones E, Winfield T, Shepherd V, Harris D, Hood K, Fitzsimmons D, Roberts A, Powell C, Gal M, Butler CC. Oral steroids for resolution of otitis media with effusion in children (OSTRICH): a double-blinded, placebo-controlled randomised trial. Lancet. 2018;392(10147):557-568. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30152390
  8. Cochrane 评价（局部与口服激素）Mulvaney CA, Galbraith K, Webster KE, Rana M, Connolly R, Tudor-Green B, Marom T, Daniel M, Venekamp RP, Schilder AG, MacKeith S. Topical and oral steroids for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023;12():CD015255. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38088821
  9. 随机试验（鼻用激素，阴性）Williamson I, Benge S, Barton S, Petrou S, Letley L, Fasey N, Abangma G, Dakin H, Little P. A double-blind randomised placebo-controlled trial of topical intranasal corticosteroids in 4- to 11-year-old children with persistent bilateral otitis media with effusion in primary care. Health Technol Assess. 2009;13(37):1-144. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19671372
  10. Cochrane 评价（抗组胺药与减充血剂，不推荐）Griffin G, Flynn CA. Antihistamines and/or decongestants for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(9):CD003423. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21901683
  11. 临床研究（成人 OME 与鼻咽癌诊断概率）Sheu SH, Ho KY, Kuo WR, Juan KH. The probability of diagnosis of nasopharyngeal carcinoma in patients with only adult-onset otitis media with effusion. Kaohsiung J Med Sci. 1998;14(11):706-709. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9838766
  12. AAO-HNSF 分泌性中耳炎指南（2004）Rosenfeld RM, Culpepper L, Doyle KJ, Grundfast KM, Hoberman A, Kenna MA, Lieberthal AS, Mahoney M, Wahl RA, Woods CR, Yawn B, American Academy of Pediatrics Subcommittee on Otitis Media with Effusion, American Academy of Family Physicians, American Academy of Otolaryngology--Head and Neck Surgery. Clinical practice guideline: Otitis media with effusion. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(5 Suppl):S95-118. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15138413
  13. AAO-HNSF 儿童鼓膜置管指南Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, Tunkel DE, Hussey HM, Fichera JS, Grimes AM, Hackell JM, Harrison MF, Haskell H, Haynes DS, Kim TW, Lafreniere DC, LeBlanc K, Mackey WL, Netterville JL, Pipan ME, Raol NP, Schellhase KG. Clinical practice guideline: Tympanostomy tubes in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;149(1 Suppl):S1-35. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543
  14. Cochrane 评价（抗生素治疗 OME，2023）Mulvaney CA, Galbraith K, Webster KE, Rana M, Connolly R, Marom T, Daniel M, Venekamp RP, Schilder AG, MacKeith S. Antibiotics for otitis media with effusion (OME) in children. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10():CD015254. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37870130
  15. Cochrane 评价（抗生素治疗 OME，2016）Venekamp RP, Burton MJ, van Dongen TM, van der Heijden GJ, van Zon A, Schilder AG. Antibiotics for otitis media with effusion in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(6):CD009163. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27290722
  16. Cochrane 评价（鼓膜置管与听力）Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Grommets (ventilation tubes) for hearing loss associated with otitis media with effusion in children. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(10):CD001801. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20927726
  17. 随机试验（短期置管与观察等待）Rovers MM, Straatman H, Ingels K, van der Wilt GJ, van den Broek P, Zielhuis GA. The effect of short-term ventilation tubes versus watchful waiting on hearing in young children with persistent otitis media with effusion: a randomized trial. Ear Hear. 2001;22(3):191-199. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11409855
  18. 荟萃分析（置管后遗症）Kay DJ, Nelson M, Rosenfeld RM. Meta-analysis of tympanostomy tube sequelae. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124(4):374-380. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11283489
  19. 临床研究（置管后耳漏发生率）Ah-Tye C, Paradise JL, Colborn DK. Otorrhea in young children after tympanostomy-tube placement for persistent middle-ear effusion: prevalence, incidence, and duration. Pediatrics. 2001;107(6):1251-1258. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11389239
  20. 随机试验（腺样体切除与置管）Gates GA, Avery CA, Prihoda TJ, Cooper JC. Effectiveness of adenoidectomy and tympanostomy tubes in the treatment of chronic otitis media with effusion. N Engl J Med. 1987;317(23):1444-1451. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3683478
  21. 随机试验（腺样体切除疗效）Gates GA, Avery CA, Prihoda TJ. Effect of adenoidectomy upon children with chronic otitis media with effusion. Laryngoscope. 1988;98(1):58-63. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3336263
  22. 比较研究（辅助腺样体切除）MRC Multicentre Otitis Media Study Group. Adjuvant adenoidectomy in persistent bilateral otitis media with effusion: hearing and revision surgery outcomes through 2 years in the TARGET randomised trial. Clin Otolaryngol. 2012;37(2):107-116. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22443163
  23. 随机试验（鼻腔球囊自充气）Williamson I, Vennik J, Harnden A, Voysey M, Perera R, Kelly S, Yao G, Raftery J, Mant D, Little P. Effect of nasal balloon autoinflation in children with otitis media with effusion in primary care: an open randomized controlled trial. CMAJ. 2015;187(13):961-969. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26216608
  24. 随机试验（自充气治疗）Stangerup SE, Sederberg-Olsen J, Balle V. Autoinflation as a treatment of secretory otitis media. A randomized controlled study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1992;118(2):149-152. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1540344
  25. 随机试验（鼻用激素）Cengel S, Akyol MU. The role of topical nasal steroids in the treatment of children with otitis media with effusion and/or adenoid hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(4):639-645. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16169093
  26. 共识声明（咽鼓管功能障碍定义与诊断）Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, Norman G, Pennings RJ, Poe D, Silvola JT, Sudhoff H, Lund VJ. Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clin Otolaryngol. 2015;40(5):407-411. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26347263
  27. 综述（OME 与过敏性鼻炎、咽鼓管功能）Fireman P. Otitis media and eustachian tube dysfunction: connection to allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 1997;99(2):S787-97. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9042072
  28. 自然史研究（三年随访）Williamson IG, Dunleavey J, Bain J, Robinson D. The natural history of otitis media with effusion--a three-year study of the incidence and prevalence of abnormal tympanograms in four South West Hampshire infant and first schools. J Laryngol Otol. 1994;108(11):930-934. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7829943
  29. 循证报告（诊断、自然史与远期影响）Shekelle P, Takata G, Chan LS, Mangione-Smith R, Corley PM, Morphew T, Morton S. Diagnosis, natural history, and late effects of otitis media with effusion. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2002;(55):1-5. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12945555
  30. 队列研究（行为与发育的远期影响）Bennett KE, Haggard MP, Silva PA, Stewart IA. Behaviour and developmental effects of otitis media with effusion into the teens. Arch Dis Child. 2001;85(2):91-95. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11466180
  31. 临床研究（鼻咽癌患者的中耳积液）Young YH, Lin KL, Ko JY. Otitis media with effusion in patients with nasopharyngeal carcinoma, postirradiation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;121(7):765-768. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7598854
  32. 临床研究（放疗后中耳积液）Hsin CH, Chen TH, Liang KL, Tseng HC, Liu WS. Postirradiation otitis media with effusion in nasopharyngeal carcinoma patients treated by intensity-modulated radiotherapy. Laryngoscope. 2013;123(9):2148-2153. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23835775