益尔乐·他山之石·内刊
肝病科 · Benign Liver Lesions

肝血管瘤与肝囊肿等良性占位：随访策略、治疗指征与鉴别

体检报告上的「肝血管瘤」「肝囊肿」多数不需要处理，但判断依据要说清楚。236 例肝血管瘤中位随访 48 个月：61.0% 增大、23.7% 稳定、8.5% 缩小，全程没有一例出现血管瘤相关并发症；另一项 211 例随访超过 3 年的研究中，38.9% 缩小、31.3% 不变、29.8% 增大，超过 60 岁缩小比例升高。手术非常罕见：两中心 11,049 例血管瘤中仅 0.3% 接受手术。肝囊肿同样常见：38,842 例体检人群患病率 21.9%，10 年随访中首发直径 ≥30 mm 的 126 例里只有 2 例（1.6%）需要治疗。需要说明的是常规影像随访并不被普遍推荐——Radiology 2000 的 213 例典型血管瘤中仅 1 例后来被证实为结肠癌肝转移，作者据此不再推荐对典型血管瘤常规随访；而肝腺瘤完全不同，411 例 533 个腺瘤中 14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌，必须认真对待。

血管瘤多数长期稳定或缓慢变化236 例中位随访 48 个月：61.0% 增大、23.7% 稳定、8.5% 缩小，全程没有 1 例出现血管瘤相关并发症3
需要手术的比例极低两中心 11,049 例肝血管瘤中仅 0.3% 接受手术；生长速率大于 4.8%/年（OR 30.73）与多发病灶（OR 7.64）与手术相关9
肝囊肿常见，需要治疗的很少38,842 例体检人群患病率 21.9%；10 年随访中首发直径 ≥30 mm 的 126 例仅 2 例（1.6%）需要治疗12
肝腺瘤必须区别对待411 例患者 533 个肝腺瘤中，14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌、7% 的结节介于腺瘤与肝癌之间19

十二句速查 · 肝血管瘤与肝囊肿等良性占位

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

血管瘤是最常见的良性肝肿瘤多为体检偶然发现，通常没有症状，典型影像表现即可诊断
增大很常见，但并发症极少236 例随访中 61.0% 增大，却没有 1 例出现血管瘤相关并发症
年龄影响生长速度小于 30 岁增长最快（0.46 cm/年），大于 50 岁降到 0.21 cm/年
老年患者反而可能缩小211 例随访中 38.9% 缩小，超过 60 岁缩小比例明显升高
典型血管瘤不常规推荐影像随访Radiology 2000 的 213 例中仅 1 例后来证实为结肠癌肝转移
手术只针对少数情况11,049 例中仅 0.3% 接受手术，多数人一生都不需要处理
肝囊肿在体检中很常见38,842 例体检人群患病率 21.9%，多数没有症状
大囊肿多数也不需要治疗首发直径 ≥30 mm 者 10 年随访中仅 1.6% 需要治疗
有症状的囊肿可考虑硬化治疗症状缓解率高，但 16 项研究中 12 项偏倚风险被评为「差」
多囊肝可用生长抑素类似物兰瑞肽 120 mg 每 28 天用 24 周使肝体积下降 2.9%，安慰剂组上升 1.6%
肝腺瘤和血管瘤完全不同有出血与恶变风险，需要专科评估而不是观察
关键是和肝癌区分开典型表现靠影像即可诊断，不典型时才需要增强影像或活检

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循肝病科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么识别
  3. 03为什么会长
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么处理
  6. 06日常管理
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：血管瘤、单纯性囊肿、多囊肝与肝腺瘤有什么不同Benign Liver Lesions: Hemangioma & Cysts

体检发现的肝脏占位，第一步不是决定怎么治，而是判断它属于哪一类。血管瘤与单纯性囊肿绝大多数不需要处理，多囊肝需要评估体积与症状，肝腺瘤则有出血与恶变风险——三者的处理方式完全不同。EASL 关于良性肝肿瘤的指南与美国放射学会关于偶发肝脏病灶的白皮书都强调：先把诊断确定下来，再谈随访安排。

肝血管瘤：最常见的良性肝肿瘤

血管瘤在人群中很常见，可与局灶性结节性增生（FNH）等良性病变并存，口服避孕药与 FNH 的关系也有专门研究；FNH 本身的长期超声随访显示多数保持稳定。典型影像表现即可诊断，多数无需处理。1678

血管瘤的自然史：会长，但极少出事

236 例中位随访 48 个月中，61.0% 增大、23.7% 稳定、8.5% 缩小；小于 30 岁增长最快（0.46 cm/年），大于 50 岁降到 0.21 cm/年，全程没有一例血管瘤相关并发症。3

老年患者：缩小并不少见

211 例随访超过 3 年的研究显示，38.9% 缩小、31.3% 不变、29.8% 增大；超过 60 岁缩小比例明显升高，瘤体超过 60 mm 后增大比例反而下降。4

要不要常规影像随访：存在不同意见

Radiology 2000 的研究中，213 例超声表现典型且恶性低危的血管瘤里仅 1 例在 22 个月后被证实为结肠癌肝转移，作者据此不再推荐对典型血管瘤做常规影像随访。这属于「不推荐」口径，实际安排仍要结合个人风险由医生决定。52

单纯性肝囊肿：体检常见

38,842 例体检人群中肝囊肿患病率为 21.9%，超声即可诊断，多数没有症状；10 年随访中首发直径 ≥30 mm 的 126 例里仅 2 例（1.6%）需要治疗。1211

多囊肝：评估体积与症状

常染色体显性多囊肝病需要评估肝脏体积与症状负担；54 例随机双盲安慰剂对照试验显示，兰瑞肽 120 mg 每 28 天用 24 周可使肝体积下降 2.9%，而安慰剂组上升 1.6%（p<0.01）。1617

有症状的囊肿：硬化治疗

囊肿穿刺抽液联合硬化治疗的证据质量偏低：16 项研究 526 例中，体积缩小 76%–100%、症状缓解 72%–100%，但 16 项中有 12 项偏倚风险被评为「差」；研究还提示治疗成功取决于症状缓解而不是囊肿缩小。1314

肝腺瘤：需要认真对待

411 例患者 533 个肝腺瘤的分析显示，14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌、7% 的结节介于腺瘤与肝癌之间；口服避孕药使用与腺瘤的流行病学关联早已被观察到，停用后腺瘤直径也可能发生变化。192122

先和肝癌区分开

对比增强超声在鉴别肝脏良恶性局灶性病变中有明确价值；典型的血管瘤与囊肿可通过影像诊断，表现不典型、背景为肝硬化或既往有恶性肿瘤史时，才需要进一步增强影像、肿瘤标志物乃至活检。1023

发病机理：生长模式与激素：良性占位为什么需要区分对待Pathogenesis

同样是「良性」，三类病灶的生物学行为完全不同：血管瘤由血管腔隙构成，生长缓慢、几乎不出血；单纯性囊肿是液体潴留，体积变化很慢；肝腺瘤则是肝细胞来源的肿瘤，与激素暴露相关，存在出血与恶变风险。区分它们靠的是影像特征与病史，而不是体积大小。

体检超声发现肝脏占位 ／ 先看影像特征：典型血管瘤或单纯性囊肿 ／ 结合病史：口服避孕药、激素使用、既往肿瘤史 ／ 典型表现者可以观察或个体化随访 → 表现不典型者需增强影像鉴别良恶性 → 肝腺瘤等高风险病变需专科评估与处理

01血管瘤：由血管腔隙构成，缓慢变化

血管瘤由扩张的血管腔隙组成，自然史研究显示它既可能缓慢增大，也可能多年不变甚至缩小，因此「复查时变大了」本身并不等于恶变。

证据：长期随访队列。34

02年龄与生长速度的关系

236 例的研究中，小于 30 岁者增长最快（0.46 cm/年），大于 50 岁降到 0.21 cm/年；211 例的研究中超过 60 岁缩小比例升高，说明生长速率与年龄相关。

证据：长期随访队列。34

03为什么手术如此罕见

两中心 11,049 例肝血管瘤中仅 0.3% 接受手术，平均年增长 0.14 cm；生长速率大于 4.8%/年（OR 30.73）与多发病灶（OR 7.64）是与手术相关的独立因素。

证据：两中心队列研究。9

04囊肿的形成与症状

单纯性囊肿是胆管来源的液体潴留，多数没有症状；体积增大到一定程度才可能出现腹胀或压迫症状，这也是「是否需要治疗」的核心判断点。

证据：人群队列研究。1214

05囊肿硬化治疗：症状才是终点

研究显示症状缓解而非囊肿体积缩小决定治疗成功，而且 16 项研究中 12 项偏倚风险被评为「差」，说明这项疗法的证据质量有限，不宜作为常规首选。

证据：系统评价与队列研究。1314

06多囊肝与生长抑素类似物

多囊肝的体积增长与激素环境相关；54 例随机双盲试验显示兰瑞肽可使肝体积下降 2.9%（安慰剂组上升 1.6%），在常染色体显性多囊肾病人群中也有降低肝脏生长的随机证据，个体数据汇总分析还提示年轻女性反应最好。

证据：随机对照试验与汇总分析。161718

07肝腺瘤的出血与恶变机制

肝腺瘤是肝细胞来源的肿瘤，分子分型研究显示其风险与分子亚型、激素暴露相关：411 例分析中 14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌；另有研究专门分析了出血的危险因素。

证据：队列与分子分型研究。1920

哪些情况需要更认真对待

类别具体因素机制要点证据强度
病灶类型肝腺瘤有症状性出血（14%）与恶变（3%）风险强
病灶类型表现不典型的血管瘤或囊肿需要排除恶性病变后才能确认较强
背景疾病肝硬化、既往恶性肿瘤史肝内病灶的恶性可能性升高强
激素暴露口服避孕药、激素类药物与肝腺瘤相关，也可能影响病灶变化较强
生长速度生长速率大于 4.8%/年两中心研究中与手术相关（OR 30.73）较强
病灶数目多发病灶与手术相关（OR 7.64），也提示需要更全面评估中等
症状明显腹胀、腹痛或有压迫感可能提示囊肿或病灶需要干预较强
检查方式只做超声而未做增强影像不典型的病灶可能被误判中等

两个容易被忽略的问题

血管瘤在复查时变大了，是不是变严重了

不一定。236 例随访中 61.0% 的血管瘤都有增大，但全程没有一例出现血管瘤相关并发症；211 例的研究中还有 38.9% 缩小。是否需要处理要看症状与生长速率，由医生结合增强影像判断。34

体检发现肝囊肿，需要每年复查吗

多数不需要频繁复查。38,842 例体检人群中囊肿患病率为 21.9%，10 年随访中首发直径 ≥30 mm 的 126 例里仅 2 例（1.6%）需要治疗；复查频率应由医生根据囊肿大小、症状与个人情况决定。1211

怎么检查：超声、增强影像与鉴别Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
腹部超声首选检查典型血管瘤与单纯性囊肿多可据此诊断强
对比增强超声用于鉴别肝脏良恶性局灶性病变荟萃分析显示有明确的诊断价值较强
增强 CT 或 MRI超声表现不典型时确认病灶性质，排除恶性病变强
肿瘤标志物（如 AFP）怀疑恶性或背景为肝硬化时结合影像判断，不单独作为诊断依据较强
病史与用药史口服避孕药、激素使用、既往肿瘤史激素与肝腺瘤相关，肿瘤史影响判断较强
肝功能与病毒学检查常规评估肝硬化背景会改变病灶的恶性可能性强
影像随访（个体化）按医生安排，而不是一律常规对典型血管瘤的常规随访并不被普遍推荐中等
穿刺活检诊断仍不明确时存在出血等并发症风险，需要权衡获益与风险中等

需要尽快就医的情况

  • 右上腹持续疼痛或突然出现剧烈腹痛
  • 腹胀快速加重，或腹部能摸到明显包块
  • 不明原因消瘦、发热或食欲明显下降
  • 已有肝硬化或肿瘤病史者新发现肝内病灶
  • 妊娠期或使用激素后病灶明显增大并伴疼痛
  • 影像报告提示「性质待定」或「不能排除恶性」

怎么处理：随访、硬化治疗与手术指征Treatment

典型血管瘤：多数只需个体化随访

236 例中位随访 48 个月没有一例出现血管瘤相关并发症；Radiology 2000 的 213 例研究甚至不再推荐对典型血管瘤做常规影像随访。是否复查、多久复查应由医生按病灶表现与个人风险决定。35

血管瘤手术：只针对少数情况

两中心 11,049 例中仅 0.3% 接受手术，生长速率大于 4.8%/年（OR 30.73）与多发病灶（OR 7.64）与手术相关；手术主要用于症状明显、生长迅速或诊断不明确者。91

单纯性囊肿：有症状才处理

38,842 例体检人群中患病率 21.9%，10 年随访中首发直径 ≥30 mm 者仅 1.6% 需要治疗；无症状囊肿以观察为主，出现症状时再评估干预方式。121

囊肿硬化治疗：证据质量偏低

16 项研究 526 例显示体积缩小 76%–100%、症状缓解 72%–100%，但其中 12 项偏倚风险被评为「差」；治疗成功取决于症状缓解而不是囊肿缩小，另一项随机试验还显示加用帕瑞肽并未提高疗效。131415

多囊肝：生长抑素类似物

54 例随机双盲试验显示兰瑞肽使肝体积下降 2.9%（安慰剂组上升 1.6%，p<0.01）；在常染色体显性多囊肾病人群中也显示可以降低肝脏生长，个体数据汇总分析提示年轻女性反应最好，具体用药按医生处方。161718

肝腺瘤：按风险决定处理

411 例 533 个腺瘤中 14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌，因此需要专科评估；停用口服避孕药后腺瘤直径可能变化，是否手术或继续观察取决于大小、症状与分子风险特征。192120

处理与随访一览

内容适用情况关键要点证据强度
个体化影像随访典型的血管瘤与无症状囊肿对典型血管瘤的常规随访并不被普遍推荐，需按个人风险安排中等
手术切除血管瘤症状明显、生长迅速或诊断不明确者11,049 例中仅 0.3% 接受手术，需专科评估较强
囊肿穿刺硬化治疗有症状的单纯性囊肿症状缓解 72%–100%，但 16 项研究中 12 项偏倚风险差中等
生长抑素类似物（兰瑞肽）多囊肝伴肝脏体积增大者随机双盲试验中肝体积下降 2.9%（安慰剂组上升 1.6%）较强
停用口服避孕药肝腺瘤患者停药后腺瘤直径可能变化，需要影像随访中等
肝腺瘤的手术或介入处理有出血、持续增大或恶变风险者14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌较强
增强影像或活检进一步鉴别影像表现不典型者避免把恶性病变当作良性处理较强
多囊肝的综合管理症状明显或肝脏体积显著增大者需专科评估，结合药物与其他干预手段中等

需要说明的边界

  • 大多数肝血管瘤与单纯性囊肿不需要治疗：血管瘤随访中极少出现并发症，囊肿需要治疗的比例也很低。
  • 是否复查要个体化：对典型血管瘤的常规影像随访并不被普遍推荐，但已有肝硬化、肿瘤史或影像不典型者必须由医生安排进一步检查。
  • 囊肿硬化治疗的证据质量偏低（16 项研究中 12 项偏倚风险差），且以症状缓解作为治疗成功标准，不应把它当成常规首选。
  • 肝腺瘤与血管瘤完全不同：14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌，必须由专科医生评估并决定是否手术。

日常管理：复查、用药与妊娠Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
按医生安排复查典型病灶可能只需偶尔复查，不典型者按计划随访既避免漏诊，也避免不必要的检查中等
记录病灶大小与描述保存历次影像报告，便于前后比较帮助判断生长速率中等
告知激素类用药口服避孕药、激素类药物的使用史与肝腺瘤相关，影响风险评估较强
怀孕前咨询肝腺瘤或多囊肝患者激素变化可能影响病灶，需要提前评估中等
控制体重与饮酒避免酒精性肝损伤与脂肪肝减少肝脏的额外负担中等
出现症状及时就诊突发腹痛、腹胀加重或摸到包块可能提示出血或囊肿并发症较强
不自行服用「消瘤」保健品成分不明的产品可能造成肝损伤避免额外的肝脏风险中等
肝硬化或肿瘤病史者加强随访按医生安排影像与肿瘤标志物背景疾病会改变病灶的恶性可能性强

本页立场

良性肝占位管理的逻辑是「先定性、再定随访、有症状才干预」：血管瘤与单纯性囊肿绝大多数长期稳定或缓慢变化，对典型血管瘤的常规随访并不被普遍推荐；多囊肝需要评估体积与症状；肝腺瘤则必须按出血与恶变风险处理。所有复查与治疗安排都应由医生结合影像与个人情况决定。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「血管瘤会变成肝癌」血管瘤由血管腔隙构成，236 例中位随访 48 个月中没有一例出现血管瘤相关并发症；它与肝细胞癌是两类完全不同的病变。31
误区 2「血管瘤复查变大了就必须手术」236 例随访中 61.0% 增大，但 211 例随访中 38.9% 反而缩小；两中心 11,049 例中仅 0.3% 接受手术，是否手术要结合症状与生长速率判断。349
误区 3「所有血管瘤都要每年复查」Radiology 2000 的 213 例典型血管瘤中仅 1 例后来被证实为结肠癌肝转移，作者据此不再推荐常规影像随访；是否复查应由医生个体化决定。52
误区 4「肝囊肿迟早都要处理」38,842 例体检人群中患病率 21.9%，10 年随访中首发直径 ≥30 mm 的 126 例里仅 2 例（1.6%）需要治疗，多数人一生都不需要干预。12
误区 5「囊肿越大越危险，必须抽掉」是否有症状才是关键：研究显示症状缓解而非囊肿缩小决定治疗成功，没有症状的大囊肿也可以先观察。1413
误区 6「硬化治疗可以根治囊肿」16 项研究 526 例中 12 项偏倚风险被评为「差」，虽然体积缩小 76%–100%、症状缓解 72%–100%，但证据质量低，且存在复发可能，需要与医生讨论。13
误区 7「多囊肝只能等肝移植」54 例随机双盲试验显示兰瑞肽可使肝体积下降 2.9%（安慰剂组上升 1.6%，p<0.01），在常染色体显性多囊肾病人群中也有降低肝脏生长的随机证据，个体数据汇总分析还提示年轻女性反应最好。161718
误区 8「肝腺瘤和血管瘤一样不用管」完全不同：411 例 533 个肝腺瘤中 14% 出现症状性出血、3% 进展为肝细胞癌、7% 的结节介于腺瘤与肝癌之间，必须由专科医生评估。19
误区 9「超声说是血管瘤就一定没事」典型表现可以诊断，但背景为肝硬化或既往有恶性肿瘤史时恶性可能性升高；不典型的病灶需要增强影像，必要时才做活检。10223
误区 10「穿刺活检没有风险」经皮肝活检存在出血等并发症，需要权衡获益与风险；68,276 例的多中心回顾研究与其他综述都描述了这类并发症。2324

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. EASL 临床实践指南（良性肝肿瘤的管理）European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours. Journal of hepatology. 2016;65(2):386-398. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27085809
  2. 专家共识白皮书（CT 偶发肝脏病灶的管理：美国放射学会偶发发现委员会）Gore RM, Pickhardt PJ, Mortele KJ, Fishman EK, Horowitz JM, Fimmel CJ, Talamonti MS, Berland LL, Pandharipande PV. Management of Incidental Liver Lesions on CT: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. Journal of the American College of Radiology : JACR. 2017;14(11):1429-1437. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28927870
  3. 长期随访队列研究（成人肝血管瘤自然史与生长模式的新认识）Jing L, Liang H, Caifeng L, Jianjun Y, Feng X, Mengchao W, Yiqun Y. New recognition of the natural history and growth pattern of hepatic hemangioma in adults. Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology. 2016;46(8):727-733. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26492419
  4. 随访队列研究（肝血管瘤的自然史与管理）Maruyama S, Matono T, Koda M. The Natural History and Management of Hepatic Hemangioma. Journal of clinical medicine. 2023;12(17):5703. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37685768
  5. 随访队列研究（超声表现为典型血管瘤且恶性低危患者的随访）Leifer DM, Middleton WD, Teefey SA, Menias CO, Leahy JR. Follow-up of patients at low risk for hepatic malignancy with a characteristic hemangioma at US. Radiology. 2000;214(1):167-172. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10644118
  6. 影像学研究（局灶性结节性增生患者中肝血管瘤的患病率：MR 分析）Vilgrain V, Uzan F, Brancatelli G, Federle MP, Zappa M, Menu Y. Prevalence of hepatic hemangioma in patients with focal nodular hyperplasia: MR imaging analysis. Radiology. 2003;229(1):75-79. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12944594
  7. 长期随访研究（肝局灶性结节性增生的自然病程：超声随访）Kuo YH, Wang JH, Lu SN, Hung CH, Wei YC, Hu TH, Chen CH, Yen YH, Lee CM, Eng HL. Natural course of hepatic focal nodular hyperplasia: a long-term follow-up study with sonography. Journal of clinical ultrasound : JCU. 2009;37(3):132-137. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18855931
  8. 病例对照研究（口服避孕药使用与肝局灶性结节性增生）Mathieu D, Kobeiter H, Maison P, Rahmouni A, Cherqui D, Zafrani ES, Dhumeaux D. Oral contraceptive use and focal nodular hyperplasia of the liver. Gastroenterology. 2000;118(3):560-564. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10702207
  9. 两中心队列研究（肝血管瘤接受手术的比例与预测因素：关注生长速率）Shin YC, Cho EJ, Na HY, Cho JY, Han HS, Lee YJ, Kim H, Jang S, Choi GH, Jang ES, Kim JW, Jeong SH. Hepatic hemangioma: proportion and predictor of surgical treatment with emphasis on its growth rate. The Korean journal of internal medicine. 2023;38(6):818-830. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37939665
  10. 荟萃分析（对比增强超声鉴别肝脏良恶性局灶性病变）Friedrich-Rust M, Klopffleisch T, Nierhoff J, Herrmann E, Vermehren J, Schneider MD, Zeuzem S, Bojunga J. Contrast-Enhanced Ultrasound for the differentiation of benign and malignant focal liver lesions: a meta-analysis. Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2013;33(5):739-755. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23432804
  11. 超声横断面研究（单纯性肝囊肿的患病率与特征）Gaines PA, Sampson MA. The prevalence and characterization of simple hepatic cysts by ultrasound examination. The British journal of radiology. 1989;62(736):335-337. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2653548
  12. 回顾性队列研究（体检人群中肝囊肿的患病率与自然史）Tsuruya K, Nishizaki Y, Tatemichi M, Mishima Y, Shimma Y, Arase Y, Hirose S, Shiraishi K, Kagawa T. The prevalence and natural history of hepatic cysts examined by ultrasound: a health checkup population retrospective cohort study. Scientific reports. 2022;12(1):12797. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35896780
  13. 系统评价（单纯性肝囊肿抽吸硬化治疗的疗效与安全性）Wijnands TF, Görtjes AP, Gevers TJ, Jenniskens SF, Kool LJ, Potthoff A, Ronot M, Drenth JP. Efficacy and Safety of Aspiration Sclerotherapy of Simple Hepatic Cysts: A Systematic Review. AJR. American journal of roentgenology. 2017;208(1):201-207. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824501
  14. 队列研究（症状缓解而非囊肿缩小决定硬化治疗的成功）Neijenhuis MK, Wijnands TFM, Kievit W, Ronot M, Gevers TJG, Drenth JPH. Symptom relief and not cyst reduction determines treatment success in aspiration sclerotherapy of hepatic cysts. European radiology. 2019;29(6):3062-3068. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30542749
  15. 随机对照试验（帕瑞肽未能提高大囊肿硬化治疗的疗效）Wijnands TFM, Gevers TJG, Lantinga MA, Te Morsche RH, Schultze Kool LJ, Drenth JPH. Pasireotide does not improve efficacy of aspiration sclerotherapy in patients with large hepatic cysts, a randomized controlled trial. European radiology. 2018;28(6):2682-2689. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29318424
  16. 随机双盲安慰剂对照试验（兰瑞肽减小多囊肝体积）van Keimpema L, Nevens F, Vanslembrouck R, van Oijen MG, Hoffmann AL, Dekker HM, de Man RA, Drenth JP. Lanreotide reduces the volume of polycystic liver: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2009;137(5):1661-8.e1-2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19646443
  17. 随机试验（兰瑞肽降低常染色体显性多囊肝病患者的肝脏生长：DIPAK-1）van Aerts RMM, Kievit W, D'Agnolo HMA, Blijdorp CJ, Casteleijn NF, Dekker SEI, de Fijter JW, van Gastel M, Gevers TJ, van de Laarschot LFM, Lantinga MA, Losekoot M, Meijer E, Messchendorp AL, Neijenhuis MK, Pena MJ, Peters DJM, Salih M, Soonawala D, Spithoven EM, Visser FW, Wetzels JF, Zietse R, Gansevoort RT, Drenth JPH, DIPAK-1 Investigators. Lanreotide Reduces Liver Growth In Patients With Autosomal Dominant Polycystic Liver and Kidney Disease. Gastroenterology. 2019;157(2):481-491.e7. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31022403
  18. 个体患者数据汇总分析（年轻女性多囊肝患者对生长抑素类似物反应最好）Gevers TJ, Inthout J, Caroli A, Ruggenenti P, Hogan MC, Torres VE, Nevens F, Drenth JP. Young women with polycystic liver disease respond best to somatostatin analogues: a pooled analysis of individual patient data. Gastroenterology. 2013;145(2):357-65.e1-2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23665274
  19. 队列与分子分型研究（肝细胞腺瘤的分子分类及其与危险因素、出血和恶变的关系）Nault JC, Couchy G, Balabaud C, Morcrette G, Caruso S, Blanc JF, Bacq Y, Calderaro J, Paradis V, Ramos J, Scoazec JY, Gnemmi V, Sturm N, Guettier C, Fabre M, Savier E, Chiche L, Labrune P, Selves J, Wendum D, Pilati C, Laurent A, De Muret A, Le Bail B, Rebouissou S, Imbeaud S, GENTHEP Investigators, Bioulac-Sage P, Letouzé E, Zucman-Rossi J. Molecular Classification of Hepatocellular Adenoma Associates With Risk Factors, Bleeding, and Malignant Transformation. Gastroenterology. 2017;152(4):880-894.e6. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27939373
  20. 队列研究（肝细胞腺瘤出血的危险因素）Bieze M, Phoa SS, Verheij J, van Lienden KP, van Gulik TM. Risk factors for bleeding in hepatocellular adenoma. The British journal of surgery. 2014;101(7):847-855. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24760723
  21. 回顾性队列研究（停用口服避孕药对肝细胞腺瘤直径的影响）Haring MPD, Gouw ASH, de Haas RJ, Cuperus FJC, de Jong KP, de Meijer VE. The effect of oral contraceptive pill cessation on hepatocellular adenoma diameter: A retrospective cohort study. Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. 2019;39(5):905-913. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30773766
  22. 病例对照研究（肝细胞腺瘤的流行病学：口服避孕药的作用）Rooks JB, Ory HW, Ishak KG, Strauss LT, Greenspan JR, Hill AP, Tyler CW. Epidemiology of hepatocellular adenoma. The role of oral contraceptive use. JAMA. 1979;242(7):644-648. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/221698
  23. 范围综述（经皮影像引导肝活检出血并发症的预测因素）Midia M, Odedra D, Shuster A, Midia R, Muir J. Predictors of bleeding complications following percutaneous image-guided liver biopsy: a scoping review. Diagnostic and interventional radiology (Ankara, Turkey). 2019;25(1):71-80. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30644369
  24. 多中心回顾性研究（经皮肝活检的并发症：68,276 例分析）Piccinino F, Sagnelli E, Pasquale G, Giusti G. Complications following percutaneous liver biopsy. A multicentre retrospective study on 68,276 biopsies. Journal of hepatology. 1986;2(2):165-173. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3958472