益尔乐·他山之石·内刊
男性健康 · Male Infertility

男性不育与精液检查：精液分析怎么读、治疗证据到哪一步

男性不育的评估从一份精液分析开始，但单次结果说明不了太多问题。中国自己的数据值得关注：湖南 30,636 名年轻男性 2001–2015 年间，精子浓度由 68×10⁶/mL 降至 47×10⁶/mL，正常形态率由 31.8% 降至 10.8%。病因方面，1,737 例少／无精子症的 9 年前瞻研究显示仅约 40% 能找到明确病因，多数仍属特发性。治疗上要如实呈现证据边界：精索静脉结扎的 4 项随机试验荟萃未显示自然妊娠率显著提高（OR 2.23，0.86–5.78，P=0.091），而另一项 145 例随机试验显示术后 12 个月自然妊娠 32.9% vs 13.9%；抗氧化剂的 Cochrane 2022 评价活产结果属极低确定性，剔除高偏倚研究后不再显著。

中国年轻男性精液质量在下降湖南 30,636 名年轻男性 2001–2015 年：精子浓度 68→47×10⁶/mL、正常形态率 31.8%→10.8%、合格捐精率 55.78%→17.80%1
多数不育找不到明确病因1,737 例少／无精子症 9 年前瞻队列：仅约 40% 找到明确病因，在查不到病因的患者中约 86.3% 为少精子症，而少精子症本身约 75% 仍属特发性2
WHO 参考值不是生育力门槛第 5 版精液参考值来自 14 个国家 4,500 余名有生育力男性的第 5 百分位3
精索静脉手术的证据两面性4 项 RCT 荟萃自然妊娠 OR 2.23（0.86–5.78，P=0.091）无统计学意义，但精子浓度平均提高 12.32×10⁶/mL89

十二句速查 · 男性不育与精液检查

先看结论，再看机制与证据。带编号处可点击跳转到文献。

一次精液结果不好不等于不育精液参数波动大，需要规范复查并结合临床判断
中国男性精液质量在下降湖南 30,636 名年轻男性 2001–2015 年浓度与形态率明显下降
约四成能找到明确病因1,737 例前瞻研究中仅约 40% 查明原因，多数少精子症属特发性
WHO 参考值是人群下限来自有生育力男性的第 5 百分位，低于参考值不等于不能生育
无精子症要分清两类梗阻性与非梗阻性处理路径完全不同，先做鉴别
遗传学检查按指征做严重少精子症与无精子症者建议查染色体核型与 AZF 微缺失
精索静脉手术结论不一致荟萃未显示自然妊娠显著提高，另一项随机试验显示妊娠率提高
抗氧化剂证据不确定Cochrane 2022 活产属极低确定性，剔除高偏倚研究后不显著
ICSI 不是常规升级选项精液参数正常夫妇中随机试验未显示活产获益
生活方式可以改善但非保证吸烟、饮酒、肥胖与高温暴露与精液参数相关
肿瘤治疗前先保存生育力指南建议治疗前转诊生殖医学并考虑精子冷冻
生育问题常伴性功能问题不育男性中性欲与勃起问题并不少见，应一起评估

速查卡为结论摘要，具体检查、用药与剂量请遵循男科/泌尿外科医生意见。

本页内容

  1. 01速查面板
  2. 02怎么认识不育
  3. 03为什么会不育
  4. 04怎么检查
  5. 05怎么治疗
  6. 06日常怎么做
  7. 07常见误区
  8. 08参考文献

先看懂四件事：精液报告怎么读、为什么会不育、要查什么、能治到什么程度Male Infertility & Semen Analysis

男性不育的评估路径是：规范精液分析 → 需要时复查 → 体格检查与激素、遗传学评估 → 区分梗阻性与精子生成障碍 → 选择病因治疗、药物或辅助生殖。任何一步都建立在「结果可重复」的基础上，因此复查与规范操作比单次数字更重要。

不育为什么要男女同时查

男性评估以精液分析为核心，简单、无创、出结果快；临床上相当一部分不育与男性因素直接相关，因此不应只查女方。21

中国男性精液质量的变化

湖南 30,636 名年轻男性 2001–2015 年的数据显示，精子浓度、正常形态率与合格捐精率同步下降，提示环境与生活方式因素值得关注：荟萃分析显示吸烟与饮酒量与精液质量相关，系统评价也提示体重指数升高与精液参数下降相关（均属观察性证据）。1141516

病因构成：约四成可查明

1,737 例少／无精子症 9 年前瞻研究显示仅约 40% 找到明确病因，在查不到病因的患者中约 86.3% 为少精子症，而少精子症本身约 75% 仍属特发性——因此「查不出原因」是常见结果，不等于没有治疗路径。2

WHO 参考值怎么来的

第 5 版精液参考值取自 14 个国家 4,500 余名有生育力男性的第 5 百分位；第 6 版手册进一步强调规范操作与实验室标准化。34

精液分析为什么要复查

精液参数本身波动较大，单次结果不足以定论；一项回顾性研究专门评估了重复精液分析的最佳间隔与是否需要两次样本，提示复查安排应结合临床判断而不是机械照搬。54

报告正常就一定能生育吗

参考值只是人群下限：高于参考值也不代表一定能让伴侣受孕，女方因素与其他检查同样重要；反过来，低于参考值也不等于不能生育。324

无精子症的临床管理

无精子症要先区分梗阻性与非梗阻性：前者可考虑手术重建或取精，后者需按步骤评估睾丸功能与遗传学因素，两条路径完全不同。67

遗传学检查的定位

严重少精子症与无精子症者建议做染色体核型与 Y 染色体 AZF 微缺失检测；中国东北地区不育男性的实验室研究也检出过这两类异常，结果直接影响取精方式与子代遗传风险咨询。76

生育问题常与性功能问题并存

不育男性中性欲减退、勃起或射精功能问题并不少见，两者可能互为因果，评估不育时应同时了解性功能与心理状态。246

发病机理：精子发生、激素调控与遗传因素的共同作用Pathogenesis

男性不育不是单一疾病：下丘脑-垂体-睾丸轴、睾丸内精子发生、输精管道与遗传因素中任何环节出问题，都可能表现为精液参数异常或生育困难——这也解释了为什么病因检查要按层次推进。

遗传因素与先天异常 ／ 精索静脉曲张与阴囊温度升高 ／ 感染、药物与放化疗损伤 ／ 内分泌与生活方式因素 → 精子发生减少或排出受阻 → 精液参数异常、无精子症或长期不育 → 通过规范复查、病因评估、针对性治疗或辅助生殖实现生育

01精子发生对温度敏感

睾丸内精子发生对温度敏感，隐睾、精索静脉曲张或长期高温暴露都可能影响精子生成；一项小样本纵向研究观察到连续桑拿暴露后精液与分子指标发生变化，属观察性证据。

证据：观察性研究。17

02下丘脑-垂体-睾丸轴与激素

促性腺激素驱动睾酮合成与精子生成，睾丸功能低下时促性腺激素升高；促性腺激素与芳香化酶抑制剂的使用证据主要来自小样本研究。激素抑制精子生成也曾被研究用于男性避孕，但需要规律注射与监测、抑制不完全时可靠性下降，目前不是常规避孕方式。

证据：小样本临床试验与多中心前瞻研究。121322

03遗传因素：AZF 微缺失与核型异常

Y 染色体长臂 AZF 区域微缺失与染色体异常是严重少精子症与无精子症的重要遗传学原因，检测结果关系到能否取到精子以及子代遗传风险。

证据：实验室与遗传学研究。7

04精索静脉曲张的机制

精索静脉曲张可能通过阴囊温度升高、静脉回流淤滞与氧化应激影响精子生成，所以术后常能看到精液参数改善，但自然妊娠率能否提高仍有争议。

证据：荟萃分析与随机试验。89

05氧化应激与抗氧化剂

活性氧升高可损伤精子膜与 DNA，是抗氧化剂治疗的假设基础；Cochrane 2022 在 90 项随机试验中观察到活产差异，但证据确定性极低，剔除高偏倚风险研究后不再显著。

证据：Cochrane 系统评价。1110

06精子 DNA 碎片化与妊娠结局

精子 DNA 碎片化反映精子遗传物质的完整性，系统评价与荟萃分析显示其与流产后风险相关，可作为进一步评估的参考指标而非唯一依据。

证据：系统评价与荟萃分析。21

07性功能与心理因素的相互影响

不育带来的心理压力可导致性欲减退与勃起功能问题，而性功能障碍又会减少受孕机会，两者往往需要同时处理。

证据：叙述性综述。24

哪些因素与男性不育相关

类别具体因素机制要点证据强度
生殖系统解剖精索静脉曲张、隐睾、输精管梗阻影响精子生成或排出通道较强
遗传因素Y 染色体 AZF 微缺失、染色体核型异常精子发生相关的遗传缺陷较强
内分泌与全身疾病性腺功能低下、糖尿病与肥胖影响激素轴与精子发生较强
感染与炎症生殖道感染与炎症影响精液质量与排出通道中等
生活方式吸烟、饮酒与体重异常与精液参数下降相关（观察性）中等
医源性因素肿瘤放化疗与部分药物损伤生精功能，需提前保存生育力强

两个容易被忽略的问题

精液报告不好，第一步做什么

不要只凭一次结果下结论，也不必立刻跳到试管婴儿：先在规范条件下复查精液，同时做体格检查、激素与遗传学评估，明确是梗阻性问题还是精子生成问题，再决定治疗方向。536

长期桑拿或手机贴身放要不要紧张

这类研究多为小样本观察性设计，提示关联而非因果，不能据此判断个体会不会不育；减少明确的高温暴露与不良习惯是合理选择，但不必过度焦虑。1718

怎么检查：从精液分析到病因评估Assessment

项目方法与要点判读说明证据强度
精液分析规范禁欲时间，同一实验室复查结合人群参考值与自身前后变化判读强
生殖系统体格检查睾丸体积、附睾、输精管与精索静脉识别梗阻征象与精索静脉曲张较强
生殖激素检查促卵泡激素、黄体生成素与睾酮区分睾丸性与中枢性原因较强
染色体与 AZF 微缺失检测外周血核型与 Y 染色体微缺失严重少精子症与无精子症者建议做较强
精液白细胞与感染筛查精液白细胞，必要时做培养识别生殖道感染与炎症中等
精子 DNA 碎片化检测按需检测，作为补充指标与流产风险相关，不作唯一决策依据中等
阴囊与经直肠超声评估精索静脉与梗阻部位帮助判断是否适合手术较强
女方同步评估排卵、输卵管与子宫评估不育常为双方因素，需同步进行强

需要尽快就诊的情况

  • 多次精液分析均提示无精子
  • 睾丸出现无痛性肿块或体积明显变小
  • 阴囊突然疼痛、肿胀或睾丸位置异常
  • 成年后仍无第二性征发育
  • 即将接受肿瘤放化疗或盆腔手术，需提前保存生育力
  • 备孕长期未成功并伴性功能明显下降

怎么治疗：从病因治疗到辅助生殖Treatment

精索静脉曲张手术：两个方向的证据并列

4 项随机试验的荟萃分析显示术后自然妊娠率差异无统计学意义（OR 2.23，95%CI 0.86–5.78，P=0.091），但精子浓度平均提高 12.32×10⁶/mL；另一项 145 例随机试验显示显微结扎组 12 个月自然妊娠 32.9%，观察组 13.9%（OR 3.04，NNT 5.27）。因此是否手术要结合精液参数、女方情况与医生判断。89

抗氧化剂：证据确定性极低

Cochrane 2022 汇总 90 项随机试验、10,303 例，活产 OR 1.43（1.07–1.91）但确定性极低；剔除高偏倚风险研究后 Peto OR 1.22（0.85–1.75，P=0.27）无统计学意义。是否补充应听医生建议，不宜自行长期服用。1110

促性腺激素与来曲唑：小样本证据

促性腺激素的随机双盲安慰剂对照试验样本量很小，芳香化酶抑制剂来曲唑的研究多为小样本设计，促性腺激素的随机双盲试验未改善精液参数与妊娠率，而来曲唑的小样本研究提示在睾酮／雌二醇比值偏低者可改善精液参数，不能当作常规方案，须由男科医生按指征使用。1213

无精子症的处理路径

先区分梗阻性与非梗阻性：梗阻性可考虑手术重建或手术取精，非梗阻性按步骤评估睾丸功能、遗传学因素与取精可能性，需要男科与生殖中心共同决策。67

辅助生殖：ICSI 不应常规使用

1,064 对精液参数正常夫妇的随机试验中，ICSI 活产 35%，常规 IVF 31%（RR 1.11，P=0.27），未证明升级到 ICSI 有获益；HABSelect 试验 2,772 对夫妇中透明质酸选择精子（PICSI）足月活产 27.4%，常规 ICSI 25.2%（P=0.18），同样无获益。1920

肿瘤治疗前的生育力保存

ASCO 指南建议在开始可能损伤生育力的治疗前尽早转诊生殖医学，讨论精子冷冻等保存方式，不应因为「先治病要紧」而省略这一步。23

治疗与干预一览

内容适用情况关键要点证据强度
病因治疗可查明的原因（感染、内分泌、梗阻）先处理可逆因素，再评估生育较强
精索静脉结扎术临床型精索静脉曲张伴精液异常荟萃未显示自然妊娠显著提高，另一随机试验显示妊娠率提高结论不一致
手术取精与辅助生殖梗阻性无精子症等按病因选择取精方式较强
ICSI（卵胞浆内单精子注射）严重男性因素精液参数正常者不应常规使用结论不一致
生育力保存肿瘤治疗或盆腔手术前按指南尽早转诊并冷冻精子强

需要说明的边界

  • 精索静脉手术不能只看一面：荟萃分析未显示自然妊娠率显著提高，而另一项随机试验显示妊娠率提高，必须结合个体情况与医生共同决定。
  • 抗氧化剂不是「吃了就有效」：Cochrane 2022 的活产结果属极低确定性，剔除高偏倚风险研究后无统计学意义。
  • ICSI 不是更高级就一定更好：精液参数正常夫妇的随机试验未显示活产获益，应避免无条件升级。
  • 处方药与激素治疗一律按医生处方：促性腺激素、来曲唑与抗氧化剂都需要明确指征与随访。

日常管理：能改的与不能改的Daily Management

管理点具体做法预期作用证据强度
戒烟完全戒烟并避免二手烟荟萃分析显示吸烟与精液参数下降相关较强
限制饮酒减少饮酒量与频次系统评价显示饮酒量与精液质量相关中等
控制体重均衡饮食与规律运动系统评价显示体重指数与精液质量相关中等
规律作息与减压保证睡眠，必要时寻求心理支持减轻不育带来的心理压力中等
按时复查按医生安排复查精液与激素判断治疗是否有效较强
与伴侣共同就诊双方同步评估与沟通避免只查一方、减少相互指责较强

本页立场

男性不育管理的逻辑是「先规范复查、再找病因、按证据治疗、必要时辅助生殖」：单次精液结果不能定论，真正的病因只在一部分人身上能找到；精索静脉手术、抗氧化剂与激素类药物都存在明显的证据边界，需要与男科医生共同决策，而不是照搬他人的治疗方案。

十个常见误区Ten Common Misconceptions

编号常见说法更准确的理解（含出处）
误区 1「精液报告一次不好就是不育」精液参数波动较大，需要在规范条件下复查并结合临床判断，单次结果不能定论。53
误区 2「精子数低于参考值就不能生孩子」WHO 参考值是有生育力人群的第 5 百分位下限，低于参考值不等于绝对不能生育。3
误区 3「不育都是女方的问题」男性因素是常见原因之一，评估应男女同步进行，男性检查更简单、无创。2
误区 4「查不出原因就等于没法治」近年前瞻研究显示仅约四成能找到明确病因，多数少精子症为特发性，仍可按经验与证据处理。2
误区 5「做了精索静脉手术就一定能怀孕」荟萃分析未显示自然妊娠率显著提高，另一项随机试验显示妊娠率提高，结论并不一致。89
误区 6「多吃抗氧化保健品就能提高生育力」Cochrane 2022 的活产结果属极低确定性，剔除高偏倚风险研究后无统计学意义，不宜自行长期服用。11
误区 7「直接做二代试管最省事」在精液参数正常的夫妇中，ICSI 未显示活产获益，透明质酸选择精子同样无获益，是否使用应按指征。1920
误区 8「桑拿和手机一定会导致不育」相关研究多为小样本观察性设计，提示关联而非因果，减少明确的高温暴露即可，不必过度焦虑。1718
误区 9「肿瘤治疗结束后再考虑生育也不迟」放化疗可能损伤生精功能，指南建议在治疗开始前就转诊并进行精子冷冻等保存。23
误区 10「不育只是生育问题，与性功能无关」不育男性中性欲减退、勃起或射精问题并不少见，两者常相互影响，需要一起评估。24

参考文献与证据来源References & Evidence

本页共 24 条文献，来自国际共识与指南、随机对照试验、荟萃分析与机制研究，链接指向 PubMed。每条结论后的编号对应下方文献；证据不足或结论不一致之处已在正文标注。

  1. 单中心回顾研究（中国湖南年轻男性精液质量变化）Huang C, Li B, Xu K, Liu D, Hu J, Yang Y, Nie H, Fan L, Zhu W. Decline in semen quality among 30,636 young Chinese men from 2001 to 2015. Fertil Steril. 2017;107(1):83-88.e2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27793371
  2. 前瞻队列研究（1,737 例精子总数减少男性的病因构成）Punab M, Poolamets O, Paju P, Vihljajev V, Pomm K, Ladva R, Korrovits P, Laan M. Causes of male infertility: a 9-year prospective monocentre study on 1737 patients with reduced total sperm counts. Hum Reprod. 2017;32(1):18-31. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27864361
  3. WHO 参考值文件（人类精液特征的参考值下限）Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, Auger J, Baker HW, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizvo MT, Vogelsong KM. World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update. 2010;16(3):231-245. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19934213
  4. WHO 第 6 版精液检验与处理实验室手册解读（标准化与质量控制）Björndahl L, Kirkman Brown J, other Editorial Board Members of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. The sixth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen: ensuring quality and standardization in basic examination of human ejaculates. Fertil Steril. 2022;117(2):246-251. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986984
  5. 回顾性研究（男性不育评估中重复精液分析的最佳时机）Punjani N, Wald G, Al-Hussein Alwamlh O, Feliciano M, Dudley V, Goldstein M. Optimal timing for repeat semen analysis during male infertility evaluation. F S Rep. 2021;2(2):172-175. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34278350
  6. 叙述性综述（非梗阻性无精子症不育男性的临床管理）Esteves SC. Clinical management of infertile men with nonobstructive azoospermia. Asian J Androl. 2015;17(3):459-470. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25677138
  7. 实验室研究（中国东北地区不育男性 AZF 微缺失与染色体异常）Wang RX, Fu C, Yang YP, Han RR, Dong Y, Dai RL, Liu RZ. Male infertility in China: laboratory finding for AZF microdeletions and chromosomal abnormalities in infertile men from Northeastern China. J Assist Reprod Genet. 2010;27(7):391-396. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20425140
  8. 荟萃分析与综述（精索静脉曲张与男性因素不育的治疗）Baazeem A, Belzile E, Ciampi A, Dohle G, Jarvi K, Salonia A, Weidner W, Zini A. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796-808. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21733620
  9. 随机对照试验（精索静脉结扎是否改善男性不育）Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-461. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21196073
  10. Cochrane 系统评价（抗氧化剂治疗男性生育力低下）Smits RM, Mackenzie-Proctor R, Yazdani A, Stankiewicz MT, Jordan V, Showell MG. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3():CD007411. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30866036
  11. Cochrane 系统评价更新（抗氧化剂治疗男性生育力低下）de Ligny W, Smits RM, Mackenzie-Proctor R, Jordan V, Fleischer K, de Bruin JP, Showell MG. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5():CD007411. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35506389
  12. 随机双盲安慰剂对照试验（重组促卵泡激素治疗特发性男性不育）Kamischke A, Behre HM, Bergmann M, Simoni M, Schäfer T, Nieschlag E. Recombinant human follicle stimulating hormone for treatment of male idiopathic infertility: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Hum Reprod. 1998;13(3):596-603. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9572419
  13. 小样本临床研究（芳香化酶抑制剂来曲唑对不育男性激素与精液参数的影响）Saylam B, Efesoy O, Cayan S. The effect of aromatase inhibitor letrozole on body mass index, serum hormones, and sperm parameters in infertile men. Fertil Steril. 2011;95(2):809-811. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20934689
  14. 系统评价与荟萃分析（吸烟与精液质量）Sharma R, Harlev A, Agarwal A, Esteves SC. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen. Eur Urol. 2016;70(4):635-645. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27113031
  15. 系统评价与荟萃分析（饮酒量与精液质量）Ricci E, Al Beitawi S, Cipriani S, Candiani M, Chiaffarino F, Viganò P, Noli S, Parazzini F. Semen quality and alcohol intake: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2017;34(1):38-47. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28029592
  16. 系统评价与荟萃分析（体重指数与精液质量）Li Y, Lin Y, Ou C, Xu R, Liu T, Zhong Z, Liu L, Zheng Y, Hou S, Lv Z, Huang S, Duan YG, Wang Q, Zhang X, Liu Y. Association between body mass index and semen quality: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes (Lond). 2024;48(10):1383-1401. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39003321
  17. 纵向观察研究（桑拿暴露对精液与精子分子指标的影响）Garolla A, Torino M, Sartini B, Cosci I, Patassini C, Carraro U, Foresta C. Seminal and molecular evidence that sauna exposure affects human spermatogenesis. Hum Reprod. 2013;28(4):877-885. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23411620
  18. 队列研究（手机使用与精液参数的关联：MARHCS 队列）Zhang G, Yan H, Chen Q, Liu K, Ling X, Sun L, Zhou N, Wang Z, Zou P, Wang X, Tan L, Cui Z, Zhou Z, Liu J, Ao L, Cao J. Effects of cell phone use on semen parameters: Results from the MARHCS cohort study in Chongqing, China. Environ Int. 2016;91():116-121. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26949865
  19. 随机对照试验（精液参数正常夫妇中 ICSI 与常规 IVF 的比较）Dang VQ, Vuong LN, Luu TM, Pham TD, Ho TM, Ha AN, Truong BT, Phan AK, Nguyen DP, Pham TN, Pham QT, Wang R, Norman RJ, Mol BW. Intracytoplasmic sperm injection versus conventional in-vitro fertilisation in couples with infertility in whom the male partner has normal total sperm count and motility: an open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2021;397(10284):1554-1563. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33894833
  20. 随机对照试验（透明质酸选择精子行 ICSI：HABSelect）Miller D, Pavitt S, Sharma V, Forbes G, Hooper R, Bhattacharya S, Kirkman-Brown J, Coomarasamy A, Lewis S, Cutting R, Brison D, Pacey A, West R, Brian K, Griffin D, Khalaf Y. Physiological, hyaluronan-selected intracytoplasmic sperm injection for infertility treatment (HABSelect): a parallel, two-group, randomised trial. Lancet. 2019;393(10170):416-422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30712901
  21. 系统评价与荟萃分析（精子 DNA 碎片化对流产率的影响）Robinson L, Gallos ID, Conner SJ, Rajkhowa M, Miller D, Lewis S, Kirkman-Brown J, Coomarasamy A. The effect of sperm DNA fragmentation on miscarriage rates: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2012;27(10):2908-2917. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22791753
  22. 多中心前瞻研究（睾酮诱导无精子症与少精子症男性的避孕效果）World Health Organization Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoospermia in normal men. Fertil Steril. 1996;65(4):821-829. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8654646
  23. ASCO 临床实践指南更新（肿瘤患者的生育力保存）Oktay K, Harvey BE, Partridge AH, Quinn GP, Reinecke J, Taylor HS, Wallace WH, Wang ET, Loren AW. Fertility Preservation in Patients With Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(19):1994-2001. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29620997
  24. 叙述性综述（性功能障碍与男性不育）Lotti F, Maggi M. Sexual dysfunction and male infertility. Nat Rev Urol. 2018;15(5):287-307. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29532805